Vliv plicní endarterektomie na poruchy dýchání související se spánkem (IPES)

Tato studie je plánována jako pokračovací studie „Ukazatele závažné noční hypoxémie u dospělých s chronickou tromboembolickou plicní hypertenzí a poruchami dýchání souvisejícími se spánkem“ J. Clin. Med. 2023, 12, 4639 https://doi.org/10.3390/jcm12144639

Dříve zahrnutí pacienti (50 pacientů, kteří byli odesláni k operaci plicní endarterektomie v období od 5. května 2017 do 7. února 2018

• Všichni účastníci podstoupili počítačovou plicní angiografii a RHC po tomto nesouladu perfuzních defektů zjištěných při ventilační/perfuzní scintigrafii (V/Q) navzdory 3měsíční antikoagulační léčbě.
• Pacienti s mPAP > 20 mmHg měřeným pomocí RHC byli přijati s CTEPH PAWP ≤ 15 mm Hg a PVR ≥ 3 dřevěné jednotky byly další měření naznačující CTEPH.
• Způsobilý k operaci

• Před operací vhodný polisomnografický test

  • Celková doba spánku by měla být > 4 hodiny) plánovaná tak, aby zahrnovala aktuální studii

    1. Demografické údaje, index tělesné hmotnosti (BMI), komorbidní stavy, léky, doplňková léčba kyslíkem, předoperační echokardiografické nálezy, měření RHC, vzdálenost 6 minut chůze (SMWD), test plicních funkcí, stejně jako měření difúzního testu oxidu uhelnatého (DLCO). být zaznamenán

       **Spirometrie MIR Spirolab II (Medical International Research, Řím, Itálie) byla použita k testování plicních funkcí, včetně usilovného výdechového objemu za jednu sekundu (FEV1) a usilovné vitální kapacity (FVC), difuzní kapacity plic pro DLCO v těle pletsmograf (CareFusion Type MasterScreen PFT, Hoechberg, Německo) a výkon SMWD. Všechny výsledky byly hodnoceny v souladu s doporučeními ATS

    2. Všem účastníkům (ať už po operaci plicní endarterektomie nebo po lékařském ošetření) bude proveden polisomnografický test.

       • Všichni pacienti budou hospitalizováni pro polysomnografické monitorování pomocí systému NOX-A1 (Nox Medical Inc., Reykjavík, Island). PSG záznam zahrnoval elektroencefalogram (F4/M1, F3/M2, C4/M1, C3/M2, O2/M1, O1/M2), elektrookulogram, submentální elektromyogram a elektromyogram tibialis a také elektrokardiogram. Monitorování ventilace zahrnovalo detektor nazálního tlaku využívající systém nosní kanyla/tlakový převodník a detekci torakoabdominálních pohybů pomocí dvou respiračních indukčních pletysmografických pásů. Součástí bude také prstový pulzní oxymetr detekující srdeční frekvenci, SpO2, stejně jako detekci polohy těla a pohybu. Účastníkům s celkovou dobou spánku kratší než 4 hodiny bude nabídnuto nové PSG. Spánková stadia a vzrušení budou hodnocena na základě 30s epoch v souladu s The AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events 2.5 publikovaným Americkou akademií spánkové medicíny (AASM), nezávisle na klinikách pacientů, certifikovaným spánkovým lékařem. . Apnoe bude definováno jako téměř úplné (≥ 90%) zastavení proudění vzduchu a hypopnoe bude definováno jako pokles amplitudy nazálního tlaku o 30 % nebo více a/nebo torakoabdominální pohyb alespoň o 30 % po dobu alespoň 10 s, pokud dojde k významné desaturaci oxyhemoglobinu (snížení nejméně o 3 % z bezprostředně předcházející výchozí hodnoty) a/nebo vzrušení, podle nejnovějších doporučení AASM
       • SRBD definované podle Mezinárodní klasifikace spánkových poruch (ICSD)-10 jako obstrukční spánková apnoe (OSA; jako AHI ≥ 15 událostí/h), centrální spánková apnoe s Cheyne-Stokesovým dýcháním (CSA-CSR; vzorec CSR ≥ 50 % celkové doby spánku s , (TST)), syndromu hypoventilace obezity (OHS) a izolované hypoxémie související se spánkem (ISRH) (noční saturace oxyhemoglobinem (SpO2) < 88 % po dobu 5 minut nebo déle bez OSA, CSA nebo OHS) Závažná NH byla definována jako SpO2 < 90 % po více než 20 % celkové doby spánku (TST)
    3. Srdeční hodnocení bude prováděno transtorakálně-echokardiografickým (TTE) TTE na základě směrnic přístroje (Epiq 7, Philips Healthcare, Andover, MA, USA) s 3,5 MHz (S5-1) měničem. Digitálně uložené snímky budou analyzovány offline (Xcelera, Philips). Na základě pokynů se systolické a diastolické charakteristiky levého a pravého srdce budou měřit podle doporučení. Rychlost trikuspidální regurgitace a další echokardiografické příznaky se spojí k posouzení pravděpodobnosti PH, jak je doporučeno v pokynech pro ERS