Влияние легочной эндартерэктомии на нарушения дыхания во сне (IPES)

Это исследование запланировано как продолжение исследования «Детерминанты тяжелой ночной гипоксемии у взрослых с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией и расстройствами дыхания, связанными со сном» J. Clin. Мед. 2023, 12, 4639 https://doi.org/10.3390/jcm12144639

Ранее включенные пациенты (50 пациентов, направленных на операцию легочной эндартерэктомии в период с 5 мая 2017 г. по 7 февраля 2018 г.)

• Всем участникам была проведена компьютерная ангиография легких и RHC после несоответствия дефектов перфузии, выявленных при вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии (V/Q), несмотря на 3-месячную антикоагулянтную терапию.
• Пациенты с mPAP > 20 мм рт. ст., измеренным с помощью RHC, были приняты с ХТЭЛГ PAWP≤15 мм рт. ст. и PVR≥ 3 единиц Вуда были дополнительными измерениями, указывающими на ХТЭЛГ.
• Имеет право на операцию

• Соответствующий полисомнографический тест перед операцией

  • Общее время сна должно составлять >4 часов), планируется включить текущее исследование.

    1. Демографические данные, индекс массы тела (ИМТ), сопутствующие заболевания, лекарства, дополнительное кислородное лечение, результаты предоперационной эхокардиографии, измерения RHC, дистанция 6-минутной ходьбы (SMWD), тест функции легких, а также измерения теста диффузии окиси углерода (DLCO). быть записанным

       **Спирометрия MIR Spirolab II (Medical International Research, Рим, Италия) использовалась для проверки функции легких, включая объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) и форсированную жизненную емкость (ФЖЕЛ), диффузионную способность легких для DLCO в организме. плетсмограф (CareFusion Type MasterScreen PFT, Хохберг, Германия) и характеристики SMWD. Все результаты оценены в соответствии с рекомендациями ATS.

    2. Всем участникам будет проведен полисомнографический тест (независимо от того, была ли операция легочной эндартерэктомии или последующее лечение).

       • Все пациенты будут госпитализированы для полисомнографического мониторинга с использованием системы NOX-A1 (Nox Medical Inc., Рейкьявик, Исландия). Запись ПСГ включала электроэнцефалограмму (F4/M1, F3/M2, C4/M1, C3/M2, O2/M1, O1/M2), электроокулограмму, подбородочную и большеберцовую электромиограммы, а также электрокардиограмму. Мониторинг вентиляции включал детектор назального давления с использованием системы носовой канюли/датчика давления и обнаружение торакоабдоминального движения с помощью двух дыхательных индуктивных плетизмографических ремней. Также будет включен пальцевый пульсоксиметр, определяющий частоту сердечных сокращений, SpO2, а также положение тела и обнаружение движения. Участникам с общим временем сна менее 4 часов будет предложен новый PSG. Стадии сна и пробуждения будут оцениваться на основе 30-секундных периодов в соответствии с Руководством AASM по оценке сна и связанных с ним событий 2.5, опубликованным Американской академией медицины сна (AASM), независимо от клиник пациентов, сертифицированным сомнологом. . Апноэ будет определяться как почти полное (≥ 90%) прекращение потока воздуха, а гипопноэ будет определяться как уменьшение амплитуды назального давления на 30% или более и/или торакоабдоминального движения по меньшей мере на 30% в течение как минимум 10 с, если произойдет значительная десатурация оксигемоглобина (снижение не менее 3% от непосредственно предшествующего исходного значения) и/или возбуждение, согласно последним рекомендациям AASM.
       • SRBD определяются в соответствии с Международной классификацией расстройств сна (ICSD)-10 как обструктивное апноэ во сне (СОАС; как ИАГ ≥ 15 событий/час), центральное апноэ во сне с дыханием Чейна-Стокса (CSA-CSR; картина CSR ≥ 50%). общего времени сна с , (TST)), синдромом гиповентиляции при ожирении (OHS) и изолированной гипоксемией, связанной со сном (ISRH) (ночное насыщение оксигемоглобина (SpO2) < 88% в течение 5 минут или более без OSA, CSA или OHS) Тяжелая степень НГ определялась как SpO2 < 90 % в течение более 20 % общего времени сна (TST).
    3. Оценка состояния сердца будет проводиться с помощью трансторакальной эхокардиографии (ТТЭ) ТТЭ на основе рекомендаций устройства (Epiq 7, Philips Healthcare, Андовер, Массачусетс, США) с датчиком 3,5 МГц (S5-1). Изображения, хранящиеся в цифровом формате, можно анализировать в автономном режиме (Xcelera, Philips). В соответствии с рекомендациями систолические и диастолические характеристики левого и правого сердца будут измеряться в соответствии с рекомендациями. Скорость трикуспидальной регургитации и другие эхокардиографические признаки будут объединены для оценки вероятности ЛГ, как рекомендовано в рекомендациях ERS.