Effekten av pulmonell endarterektomi på sömnrelaterade andningsstörningar (IPES)

Denna studie planerad som en fortsättningsstudie av ''Determinanter för svår nattlig hypoxemi hos vuxna med kronisk tromboembolisk pulmonell hypertoni och sömnrelaterade andningsstörningar'' J. Clin. Med. 2023, 12, 4639 https://doi.org/10.3390/jcm12144639

Tidigare inkluderade patienter (50 patienter som remitterades till pulmonell endarterektomioperation mellan 5 maj 2017 och 7 februari 2018

• Alla deltagare genomgick en datoriserad pulmonell angiografi och RHC efter den missmatchningen av perfusionsdefekter som upptäckts i ventilations-/perfusionsscintigrafi (V/Q) trots 3 månaders antikoagulantbehandling.
• Patienter med en mPAP > 20 mmHg mätt med RHC accepterades med CTEPH PAWP≤15mmHg och PVR≥ 3 träenheter var ytterligare mätningar som tydde på CTEPH.
• Kvalificerad för operation

• Lämpligt polisomnografitest före operation

  • Total sömntid bör vara >4 timmar) planerad att inkludera aktuell studie

    1. Demografiska data, body mass index (BMI), komorbida tillstånd, mediciner, kompletterande syrgasbehandling, preoperativa ekokardiografifynd, RHC-mätningar, 6 min gångavstånd (SMWD), lungfunktionstest, samt mätningar av kolmonoxiddiffusionstest (DLCO) kommer att spelas in

       **MIR Spirolab II spirometri (Medical International Research, Rom, Italien) användes för att testa lungfunktionen, inklusive forcerad utandningsvolym på en sekund (FEV1) och forcerad vitalkapacitet (FVC), diffusionskapacitet i lungan för DLCO i en kropp plethsmograph (CareFusion Type MasterScreen PFT, Hoechberg, Tyskland) och prestanda för en SMWD. Alla resultat utvärderades i enlighet med ATS rekommendationer

    2. Ett polisomnografitest kommer att utföras för alla deltagare (oavsett om de genomgått en pulmonell endarterektomioperation eller följt upp av medicinsk behandling)

       • Alla patienter kommer att läggas in på sjukhus för polysomnografisk övervakning med hjälp av NOX-A1-systemet (Nox Medical Inc., Reykjavik, Island). PSG-registreringen inkluderade ett elektroencefalogram (F4/M1, F3/M2, C4/M1, C3/M2, O2/M1, O1/M2), elektrookulogram, submentala och tibialis-elektromyogram, samt ett elektrokardiogram. Ventilatorisk övervakning inkluderade en nästrycksdetektor med användning av ett näskanyl/tryckomvandlarsystem och thoracoabdominal rörelsedetektering genom två respiratoriska induktanspletysmografibälten. En fingerpulsoximeter som upptäcker hjärtfrekvens, SpO2, samt kroppsposition och rörelsedetektering kommer också att inkludera. Deltagare med en total sömntid på mindre än 4 timmar kommer att erbjudas en ny PSG. Sömnstadier och upphetsningar kommer att betygsättas baserat på 30 s epoker i enlighet med The AASM Manual for Scoring of Sleep and Associated Events 2.5 publicerad av American Academy of Sleep Medicine (AASM), oberoende av patienternas kliniker, av en certifierad sömnläkare . Apné kommer att definieras som ett nästan fullständigt (≥ 90 %) upphörande av luftflödet, och hypopné kommer att definieras som en minskning av nästrycksamplituden på 30 % eller mer och/eller bröstkorg-abdominal rörelse på minst 30 % under minst 10 s om det kommer att finnas en betydande oxyhemoglobin-desaturering (minskning med minst 3 % från det omedelbart föregående baslinjevärdet) och/eller upphetsning, enligt de senaste rekommendationerna från AASM
       • SRBD definieras enligt International Classification of Sleep Disorders (ICSD)-10 som obstruktiv sömnapné (OSA; som en AHI ≥ 15 händelser/h), central sömnapné med Cheyne-Stokes andning (CSA-CSR; CSR-mönster ≥ 50 % av total sömntid med , (TST)), hypoventilationssyndrom med fetma (OHS) och isolerad sömnrelaterad hypoxemi (ISRH) (nattlig oxyhemoglobinmättnad (SpO2) < 88 % i 5 minuter eller mer utan OSA, CSA eller OHS) Svår NH definierades som SpO2 < 90 % under mer än 20 % av den totala sömntiden (TST)
    3. Hjärtutvärdering kommer att utföras med transthorax-ekokardiografi (TTE) TTE baserat på riktlinjerna för enheten (Epiq 7, Philips Healthcare, Andover, MA, USA) med en 3,5 MHz (S5-1) givare. Digitalt lagrade bilder analyseras offline (Xcelera, Philips). Baserat på riktlinjerna kommer de systoliska och diastoliska egenskaperna hos vänster och höger hjärta att mäta enligt rekommendationerna. Tricuspid regurgitationshastighet och andra ekokardiografiska tecken kommer att kombineras för att bedöma sannolikheten för PH som rekommenderas i ERS riktlinjer