Posouzení po depigmentaci dásní: Porovnání chirurgického odstranění vs (Er, Cr: YSGG) laseru

Vzhled a zdraví gingivy výrazně přispívají k esteticky příjemnému úsměvu. Růžová gingiva označuje zdravé dásně a je obecně preferována před tmavými nebo smíšenými barvami. Barva dásní se však u jednotlivců liší na základě faktorů, jako je rasa, geografie, zdraví dásní, tloušťka epitelu, cévní zásobení, úroveň keratinizace a pigmenty ve vrstvách epitelu.

Barvu sliznice definují čtyři primární pigmenty: melanin, okysličený hemoglobin (Hb), karotenoidy a redukovaný Hb. Melanin výrazně ovlivňuje nadměrnou pigmentaci dásní. Hyperpigmentace gingiválního melaninu, někdy nazývaná rasová pigmentace, je genetický rys přítomný v mnoha etnických skupinách kvůli nadměrnému ukládání melaninu v epiteliálních vrstvách. I když to není lékařský problém, tato hyperpigmentace může být neatraktivní, zejména pro ty, kteří mají gumovitý úsměv. V důsledku toho mnozí hledají léčbu, která by tuto pigmentaci snížila nebo odstranila.

Existují různé metody pro depigmentaci dásní, včetně chirurgického škrábání, techniky skalpelu, abraze frézy, volného gingiválního štěpu, gingivektomie, kryochirurgie, elektrochirurgie, chemických ošetření a laserů. Významným problémem při těchto ošetřeních je repigmentace dásní nebo znovuobjevení melaninu po proceduře.

Po léta byla technika skalpelu standardem. Je to přímočará a ekonomická metoda, která zahrnuje odstranění gingiválního epitelu a některé pod ním ležící tkáně. I když podporuje rychlé hojení, může tento zákrok způsobit krvácení, které vyžaduje lokální anestezii a pooperační převazy. Kvůli souvisejícímu nepohodlí hledali vědci stejně účinné alternativy.

Laserová ablace se stala oblíbenou volbou mezi zubními profesionály a pacienty. Lasery jako oxid uhličitý (CO2), dioda, argon, rubín, Nd:YAG (neodymem dopovaný yttrium-hliníkový granát) a Er:YAG (erbiem dopovaný yttrium-hliníkový granát) se ukázaly jako účinné díky četným studiím. Lasery představují výhody, jako je minimální pooperační bolest, snadné použití a rychlejší doba ošetření. Míra recidivy po laserové operaci (1,16 %) je nižší než u techniky skalpelu (4,25 %). Lasery však mají i stinné stránky, včetně vysokých nákladů, potenciálu tepelného poškození a rizika hlubokého průniku.

Jeden laser, Erbium-chrom:yttrium-scandium-gallium-granet (Er,Cr:YSGG), byl schválen FDA pro určité stomatologické zákroky, ale nebyl široce používán pro depigmentaci dásní. Předběžná zjištění naznačují, že nabízí výhody, jako je snížení bolesti a rychlejší hojení ve srovnání s jinými lasery. V případové studii zahrnující dva pacienty laser Er,Cr:YSGG účinně odstranil pigmentaci dásní, přičemž po šesti měsících nebyla pozorována žádná recidiva.

Cílem této klinické studie bylo porovnat účinnost a míru recidivy mezi konvenční skalpelovou technikou a laserovou technikou Er,Cr:YSGG. Hypotéza naznačuje, že Er,Cr:YSGG laser by mohl být lepší léčbou hyperpigmentace dásní ve srovnání s jinými metodami.