Beurteilung der postgingivalen Depigmentierung: Vergleich des chirurgischen Strippings mit dem (Er,Cr:YSGG)-Laser

Das Aussehen und die Gesundheit des Zahnfleisches tragen wesentlich zu einem ästhetischen Lächeln bei. Rosa Zahnfleisch weist auf gesundes Zahnfleisch hin und wird im Allgemeinen dunklen oder gemischten Farben vorgezogen. Die Zahnfleischfarbe variiert jedoch von Person zu Person und hängt von Faktoren wie Rasse, Geographie, Zahnfleischgesundheit, Epitheldicke, Gefäßversorgung, Keratinisierungsgrad und Pigmenten in den Epithelschichten ab.

Vier Primärpigmente bestimmen die Schleimhautfarbe: Melanin, sauerstoffhaltiges Hämoglobin (Hb), Carotinoide und reduziertes Hb. Melanin wirkt sich insbesondere auf eine übermäßige Pigmentierung des Zahnfleisches aus. Die Hyperpigmentierung des gingivalen Melanins, manchmal auch Rassenpigmentierung genannt, ist ein genetisches Merkmal, das bei vielen ethnischen Gruppen aufgrund einer übermäßigen Melaninablagerung in den Epithelschichten auftritt. Obwohl diese Hyperpigmentierung kein medizinisches Problem darstellt, kann sie unattraktiv sein, insbesondere für Menschen mit einem Zahnfleischlächeln. Daher suchen viele nach Behandlungen, um diese Pigmentierung zu reduzieren oder zu beseitigen.

Es gibt verschiedene Methoden zur Zahnfleischdepigmentierung, darunter chirurgisches Schaben, Skalpelltechnik, Bohrerabrieb, freie Zahnfleischtransplantation, Gingivektomie, Kryochirurgie, Elektrochirurgie, chemische Behandlungen und Laser. Eine große Herausforderung bei diesen Behandlungen ist die Repigmentierung des Zahnfleisches oder das erneute Auftreten von Melanin nach dem Eingriff.

Die Skalpelltechnik war jahrelang der Standard. Es handelt sich um eine unkomplizierte und kostengünstige Methode, bei der das Zahnfleischepithel und einige darunter liegende Gewebe entfernt werden. Obwohl es eine schnelle Heilung fördert, kann der Eingriff zu Blutungen führen, die eine örtliche Betäubung und postoperative Verbände erforderlich machen. Aufgrund der damit verbundenen Beschwerden haben Forscher nach ebenso wirksamen Alternativen gesucht.

Die Laserablation ist bei Zahnärzten und Patienten zu einer beliebten Wahl geworden. Laser wie Kohlendioxid (CO2), Diodenlaser, Argon, Rubin, Nd:YAG (Neodym-dotierter Yttrium-Aluminium-Granat) und Er:YAG (Erbium-dotierter Yttrium-Aluminium-Granat) haben sich in zahlreichen Studien als wirksam erwiesen. Laser bieten Vorteile wie minimale postoperative Schmerzen, einfache Handhabung und kürzere Behandlungszeiten. Die Rezidivraten nach einer Laseroperation (1,16 %) sind niedriger als bei der Skalpelltechnik (4,25 %). Allerdings haben Laser auch Nachteile, darunter hohe Kosten, die Möglichkeit thermischer Schäden und das Risiko einer tiefen Penetration.

Ein Laser, der Erbium-Chrom:Yttrium-Scandium-Gallium-Granat (Er,Cr:YSGG), wurde von der FDA für bestimmte zahnärztliche Eingriffe zugelassen, wird jedoch nicht häufig zur Zahnfleischdepigmentierung eingesetzt. Vorläufige Ergebnisse deuten darauf hin, dass es im Vergleich zu anderen Lasern Vorteile wie geringere Schmerzen und schnellere Heilung bietet. In einer Fallstudie mit zwei Patienten entfernte der Er,Cr:YSGG-Laser die Zahnfleischpigmentierung wirksam, ohne dass nach sechs Monaten ein erneutes Auftreten beobachtet wurde.

Ziel dieser klinischen Studie war es, die Wirksamkeit und Rezidivraten zwischen der konventionellen Skalpelltechnik und der Er,Cr:YSGG-Lasertechnik zu vergleichen. Die Hypothese legt nahe, dass der Er,Cr:YSGG-Laser im Vergleich zu anderen Methoden eine überlegene Behandlung für gingivale Hyperpigmentierung sein könnte.