Ocena depigmentacji pozadziąsłowej: porównanie usuwania chirurgicznego z laserem (Er,Cr:YSGG)

Wygląd i zdrowie dziąseł znacząco wpływają na estetyczny uśmiech. Różowe dziąsła wskazują na zdrowe dziąsła i są ogólnie preferowane w porównaniu z ciemnymi lub mieszanymi kolorami. Jednakże kolor dziąseł różni się u poszczególnych osób w zależności od takich czynników, jak rasa, położenie geograficzne, stan zdrowia dziąseł, grubość nabłonka, ukrwienie, poziom keratynizacji i pigmenty w warstwach nabłonka.

Kolor błony śluzowej określają cztery podstawowe pigmenty: melanina, utleniona hemoglobina (Hb), karotenoidy i zredukowana Hb. Melanina w szczególności wpływa na nadmierną pigmentację dziąseł. Hiperpigmentacja melaniny dziąseł, czasami nazywana pigmentacją rasową, jest cechą genetyczną występującą w wielu grupach etnicznych z powodu nadmiernego odkładania się melaniny w warstwach nabłonka. Chociaż nie jest to problem medyczny, przebarwienia mogą być nieatrakcyjne, szczególnie dla osób z gumowatym uśmiechem. W rezultacie wiele osób poszukuje zabiegów zmniejszających lub eliminujących tę pigmentację.

Istnieją różne metody depigmentacji dziąseł, w tym skrobanie chirurgiczne, technika skalpela, ścieranie wiertłem, wolny przeszczep dziąsła, wycięcie dziąseł, kriochirurgia, elektrochirurgia, zabiegi chemiczne i lasery. Istotnym wyzwaniem w przypadku tych zabiegów jest repigmentacja dziąseł lub ponowne pojawienie się melaniny po zabiegu.

Przez lata standardem była technika skalpela. Jest to prosta i ekonomiczna metoda polegająca na usunięciu nabłonka dziąseł i części tkanki znajdującej się pod nim. Choć sprzyja szybkiemu gojeniu, zabieg może powodować krwawienie, co wiąże się z koniecznością zastosowania znieczulenia miejscowego i założenia opatrunków pooperacyjnych. Ze względu na związany z tym dyskomfort badacze poszukiwali równie skutecznych alternatyw.

Ablacja laserowa stała się popularnym wyborem wśród lekarzy dentystów i pacjentów. Skuteczność laserów takich jak dwutlenek węgla (CO2), argon, rubin, Nd:YAG (granat itrowo-aluminiowy domieszkowany neodymem) i Er:YAG (granat itrowo-aluminiowy domieszkowany erbem) została udowodniona w licznych badaniach. Lasery zapewniają korzyści, takie jak minimalny ból pooperacyjny, łatwość użycia i krótszy czas leczenia. Częstość nawrotów po operacji laserowej (1,16%) jest mniejsza niż w przypadku techniki skalpela (4,25%). Jednak lasery mają również wady, w tym wysokie koszty, możliwość uszkodzeń termicznych i ryzyko głębokiej penetracji.

Jeden z laserów, erbowo-chromowy, itrowo-skandowo-galowo-granatowy (Er, Cr: YSGG), został zatwierdzony przez FDA do stosowania w niektórych zabiegach stomatologicznych, ale nie był powszechnie stosowany w leczeniu depigmentacji dziąseł. Wstępne ustalenia sugerują, że oferuje on takie korzyści, jak zmniejszenie bólu i szybsze gojenie w porównaniu z innymi laserami. W badaniu przypadku dwóch pacjentów laser Er,Cr:YSGG skutecznie usunął przebarwienia dziąseł, bez zaobserwowania nawrotów po sześciu miesiącach.

Celem tego badania klinicznego było porównanie skuteczności i częstości nawrotów pomiędzy konwencjonalną techniką skalpela a techniką lasera Er,Cr:YSGG. Hipoteza sugeruje, że laser Er,Cr:YSGG może być lepszą metodą leczenia przebarwień dziąseł w porównaniu z innymi metodami.