Avaliação pós-despigmentação gengival: comparação entre remoção cirúrgica e laser (Er,Cr:YSGG)

A aparência e a saúde da gengiva contribuem significativamente para um sorriso esteticamente agradável. A gengiva rosa indica gengivas saudáveis ​​e geralmente é preferida às cores escuras ou mistas. No entanto, a cor gengival varia entre os indivíduos com base em fatores como raça, geografia, saúde gengival, espessura epitelial, suprimento vascular, nível de queratinização e pigmentos nas camadas do epitélio.

Quatro pigmentos primários definem a cor da mucosa: melanina, hemoglobina oxigenada (Hb), carotenóides e Hb reduzida. A melanina afeta notavelmente a pigmentação gengival excessiva. A hiperpigmentação gengival da melanina, às vezes chamada de pigmentação racial, é uma característica genética presente em muitos grupos étnicos devido à deposição excessiva de melanina nas camadas epiteliais. Embora não seja uma preocupação médica, esta hiperpigmentação pode ser pouco atraente, especialmente para quem tem sorriso gengival. Como resultado, muitos procuram tratamentos para reduzir ou eliminar esta pigmentação.

Existem vários métodos para despigmentação gengival, incluindo raspagem cirúrgica, técnica de bisturi, abrasão com broca, enxerto gengival livre, gengivectomia, criocirurgia, eletrocirurgia, tratamentos químicos e lasers. Um desafio significativo com estes tratamentos é a repigmentação gengival ou o reaparecimento da melanina pós-procedimento.

Durante anos, a técnica do bisturi foi o padrão. É um método simples e econômico que envolve a remoção do epitélio gengival e de algum tecido subjacente. Embora promova uma cicatrização rápida, o procedimento pode causar sangramento, necessitando de anestesia local e curativos pós-operatórios. Devido ao desconforto associado, os investigadores têm procurado alternativas igualmente eficazes.

A ablação a laser tornou-se uma escolha popular entre profissionais de odontologia e pacientes. Lasers como dióxido de carbono (CO2), diodo, argônio, rubi, Nd:YAG (granada de ítrio-alumínio dopada com neodímio) e Er:YAG (granada de ítrio-alumínio dopada com érbio) provaram ser eficazes através de numerosos estudos. Os lasers apresentam benefícios como dor pós-operatória mínima, facilidade de uso e tempos de tratamento mais rápidos. As taxas de recorrência pós-cirurgia a laser (1,16%) são menores do que com a técnica do bisturi (4,25%). No entanto, os lasers também apresentam desvantagens, incluindo custos elevados, potencial de danos térmicos e risco de penetração profunda.

Um laser, o Erbium-cromo:ítrio-escândio-gálio-granada (Er,Cr:YSGG), foi aprovado pela FDA para certos procedimentos odontológicos, mas não tem sido amplamente utilizado para despigmentação gengival. Descobertas preliminares sugerem que oferece vantagens como redução da dor e cura mais rápida em comparação com outros lasers. Em um estudo de caso envolvendo dois pacientes, o laser Er,Cr:YSGG removeu efetivamente a pigmentação gengival, sem recorrência observada após seis meses.

Este ensaio clínico teve como objetivo comparar a eficácia e as taxas de recorrência entre a técnica convencional do bisturi e a técnica do laser Er,Cr:YSGG. A hipótese sugere que o laser Er,Cr:YSGG pode ser um tratamento superior para hiperpigmentação gengival em comparação com outros métodos.