Bedömning efter tandköttsdepigmentering: Jämförelse av kirurgisk strippning vs (Er,Cr:YSGG) laser

Utseendet och hälsan hos tandköttet bidrar väsentligt till ett estetiskt tilltalande leende. Rosa gingiva indikerar friskt tandkött och är i allmänhet att föredra framför mörka eller blandade färger. Men tandköttsfärgen varierar mellan individer baserat på faktorer som ras, geografi, tandköttshälsa, epiteltjocklek, kärltillförsel, keratiniseringsnivå och pigment i epitelskikten.

Fyra primära pigment definierar slemhinnans färg: melanin, syresatt hemoglobin (Hb), karotenoider och reducerat Hb. Melanin påverkar särskilt överdriven tandköttspigmentering. Gingival melaninhyperpigmentering, ibland kallad raspigmentering, är en genetisk egenskap som finns i många etniska grupper på grund av överskott av melanin i epitelskikten. Även om det inte är ett medicinskt bekymmer, kan denna hyperpigmentering vara oattraktiv, särskilt för dem med ett gummiaktigt leende. Som ett resultat söker många behandlingar för att minska eller eliminera denna pigmentering.

Olika metoder för tandköttsdepigmentering finns, inklusive kirurgisk skrapning, skalpellteknik, borrnötning, fritt tandköttstransplantat, gingivektomi, kryokirurgi, elektrokirurgi, kemiska behandlingar och laser. En betydande utmaning med dessa behandlingar är tandköttsrepigmentering eller återkomsten av melanin efter proceduren.

I åratal var skalpelltekniken standarden. Det är en enkel och ekonomisk metod som innebär att tandköttsepitelet och en del underliggande vävnad avlägsnas. Även om det främjar snabb läkning, kan proceduren orsaka blödning, vilket kräver lokalbedövning och postoperativa förband. På grund av det associerade obehaget har forskare sökt lika effektiva alternativ.

Laserablation har blivit ett populärt val bland tandläkare och patienter. Lasrar som koldioxid (CO2), diod, argon, rubin, Nd:YAG (neodymdopad yttriumaluminiumgranat) och Er:YAG (erbiumdopad yttriumaluminiumgranat) har visat sig vara effektiva genom många studier. Lasrar ger fördelar som minimal postoperativ smärta, användarvänlighet och snabbare behandlingstider. Återfallsfrekvensen efter laserkirurgi (1,16 %) är lägre än med skalpelltekniken (4,25 %). Men lasrar har också nackdelar, inklusive höga kostnader, potential för termiska skador och risken för djup penetration.

En laser, Erbium-chromium:yttrium-scandium-gallium-granat (Er,Cr:YSGG), har FDA-godkänd för vissa tandingrepp men har inte använts i stor utsträckning för tandköttsdepigmentering. Preliminära fynd tyder på att det erbjuder fördelar som minskad smärta och snabbare läkning jämfört med andra lasrar. I en fallstudie som involverade två patienter tog Er,Cr:YSGG-lasern effektivt bort gingivalpigmentering, utan att något återfall observerades efter sex månader.

Denna kliniska prövning syftade till att jämföra effektiviteten och återfallsfrekvensen mellan den konventionella skalpelltekniken och lasertekniken Er,Cr:YSGG. Hypotesen antyder att Er,Cr:YSGG-lasern kan vara en överlägsen behandling för gingival hyperpigmentering jämfört med andra metoder.