Valutazione della depigmentazione post gengivale: confronto tra stripping chirurgico e laser (Er,Cr:YSGG)

L'aspetto e la salute della gengiva contribuiscono in modo significativo ad un sorriso esteticamente gradevole. La gengiva rosa indica gengive sane ed è generalmente preferita ai colori scuri o misti. Tuttavia, il colore gengivale varia da individuo a individuo in base a fattori quali razza, geografia, salute delle gengive, spessore epiteliale, apporto vascolare, livello di cheratinizzazione e pigmenti negli strati epiteliali.

Quattro pigmenti primari definiscono il colore della mucosa: melanina, emoglobina ossigenata (Hb), carotenoidi e Hb ridotta. La melanina influisce notevolmente sull'eccessiva pigmentazione gengivale. L'iperpigmentazione della melanina gengivale, a volte chiamata pigmentazione razziale, è un tratto genetico presente in molti gruppi etnici dovuto all'eccesso di deposito di melanina negli strati epiteliali. Pur non essendo un problema medico, questa iperpigmentazione può essere poco attraente, soprattutto per chi ha un sorriso gommoso. Di conseguenza, molti cercano trattamenti per ridurre o eliminare questa pigmentazione.

Esistono vari metodi per la depigmentazione gengivale, tra cui il raschiamento chirurgico, la tecnica del bisturi, l'abrasione con frese, l'innesto gengivale libero, la gengivectomia, la criochirurgia, l'elettrochirurgia, i trattamenti chimici e i laser. Una sfida significativa con questi trattamenti è la ripigmentazione gengivale o la ricomparsa della melanina dopo la procedura.

Per anni la tecnica del bisturi è stata lo standard. È un metodo semplice ed economico che prevede la rimozione dell'epitelio gengivale e di parte del tessuto sottostante. Sebbene favorisca una rapida guarigione, la procedura può causare sanguinamento, richiedendo anestesia locale e medicazioni postoperatorie. A causa del disagio associato, i ricercatori hanno cercato alternative altrettanto efficaci.

L’ablazione laser è diventata una scelta popolare tra i professionisti e i pazienti del settore dentale. Laser come l'anidride carbonica (CO2), il diodo, l'argon, il rubino, il Nd:YAG (granato di ittrio e alluminio drogato con neodimio) e l'Er:YAG (granato di ittrio e alluminio drogato con erbio) si sono dimostrati efficaci attraverso numerosi studi. I laser presentano vantaggi quali dolore postoperatorio minimo, facilità d'uso e tempi di trattamento più rapidi. I tassi di recidiva dopo l'intervento laser (1,16%) sono inferiori rispetto alla tecnica del bisturi (4,25%). Tuttavia, i laser presentano anche degli svantaggi, tra cui costi elevati, potenziale danno termico e rischio di penetrazione profonda.

Un laser, l'erbio-cromo:ittrio-scandio-gallio-granato (Er,Cr:YSGG), è stato approvato dalla FDA per alcune procedure dentali ma non è stato ampiamente utilizzato per la depigmentazione gengivale. I risultati preliminari suggeriscono che offre vantaggi come la riduzione del dolore e una guarigione più rapida rispetto ad altri laser. In un caso di studio che ha coinvolto due pazienti, il laser Er,Cr:YSGG ha rimosso efficacemente la pigmentazione gengivale, senza alcuna recidiva osservata dopo sei mesi.

Questo studio clinico mirava a confrontare l'efficacia e i tassi di recidiva tra la tecnica del bisturi convenzionale e la tecnica laser Er,Cr:YSGG. L’ipotesi suggerisce che il laser Er,Cr:YSGG potrebbe essere un trattamento superiore per l’iperpigmentazione gengivale rispetto ad altri metodi.