Оценка депигментации десен после: сравнение хирургического удаления и лазера (Er,Cr:YSGG)

Внешний вид и здоровье десен в значительной степени способствуют эстетической улыбке. Розовая десна указывает на здоровые десны и обычно предпочтительнее темных или смешанных цветов. Однако цвет десен варьируется у разных людей в зависимости от таких факторов, как раса, географическое положение, состояние десен, толщина эпителия, кровоснабжение, уровень кератинизации и пигменты в слоях эпителия.

Цвет слизистой оболочки определяют четыре основных пигмента: меланин, оксигенированный гемоглобин (Hb), каротиноиды и восстановленный гемоглобин. Меланин особенно влияет на чрезмерную пигментацию десен. Гиперпигментация меланина десен, иногда называемая расовой пигментацией, является генетической особенностью, присутствующей во многих этнических группах из-за избыточного отложения меланина в эпителиальных слоях. Хотя эта гиперпигментация не является медицинской проблемой, она может быть непривлекательной, особенно для людей с липкой улыбкой. В результате многие обращаются за лечением, чтобы уменьшить или устранить эту пигментацию.

Существуют различные методы депигментации десен, в том числе хирургическое соскабливание, техника скальпеля, истирание борами, свободный трансплантат десны, гингивэктомия, криохирургия, электрохирургия, химическая обработка и лазеры. Серьезной проблемой при этих методах лечения является репигментация десен или повторное появление меланина после процедуры.

В течение многих лет техника скальпеля была стандартом. Это простой и экономичный метод, который включает удаление эпителия десны и некоторых подлежащих тканей. Хотя процедура способствует быстрому заживлению, она может вызвать кровотечение, что потребует местной анестезии и послеоперационных повязок. Из-за связанного с этим дискомфорта исследователи начали искать столь же эффективные альтернативы.

Лазерная абляция стала популярным выбором среди стоматологов и пациентов. Лазеры на углекислом газе (CO2), диодные, аргоновые, рубиновые, Nd:YAG (иттрий-алюминиевый гранат, легированный неодимом) и Er:YAG (иттрий-алюминиевый гранат, легированный эрбием), доказали свою эффективность в результате многочисленных исследований. Лазеры обладают такими преимуществами, как минимальная послеоперационная боль, простота использования и сокращение времени лечения. Частота рецидивов после лазерной операции (1,16%) ниже, чем при использовании скальпеля (4,25%). Однако у лазеров есть и недостатки, в том числе высокая стоимость, вероятность термического повреждения и риск глубокого проникновения.

Один лазер, эрбий-хром:иттрий-скандий-галлиевый гранат (Er,Cr:YSGG), был одобрен FDA для некоторых стоматологических процедур, но не получил широкого применения при депигментации десен. Предварительные результаты показывают, что он имеет такие преимущества, как уменьшение боли и более быстрое заживление по сравнению с другими лазерами. В исследовании с участием двух пациентов Er,Cr:YSGG-лазер эффективно удалил пигментацию десен, без рецидива через шесть месяцев.

Это клиническое исследование было направлено на сравнение эффективности и частоты рецидивов традиционной техники скальпеля и лазерной техники Er,Cr:YSGG. Гипотеза предполагает, что Er,Cr:YSGG-лазер может быть лучшим средством лечения гиперпигментации десен по сравнению с другими методами.