Vurdering efter tandkødsdepigmentering: Sammenligning af kirurgisk stripping vs (Er,Cr:YSGG) laser

Udseendet og sundheden af ​​tandkødet bidrager væsentligt til et æstetisk tiltalende smil. Pink gingiva indikerer sundt tandkød og foretrækkes generelt frem for mørke eller blandede farver. Imidlertid varierer tandkødsfarven blandt individer baseret på faktorer som race, geografi, tandkødssundhed, epiteltykkelse, vaskulær forsyning, keratiniseringsniveau og pigmenter i epitellagene.

Fire primære pigmenter definerer slimhindefarve: melanin, oxygeneret hæmoglobin (Hb), carotenoider og reduceret Hb. Melanin påvirker især overdreven tandkødspigmentering. Gingival melanin hyperpigmentering, nogle gange kaldet racepigmentering, er et genetisk træk, der findes i mange etniske grupper på grund af overskydende melaninaflejring i epitellagene. Selvom det ikke er et medicinsk problem, kan denne hyperpigmentering være uattraktiv, især for dem med et gummiagtigt smil. Som følge heraf søger mange behandlinger for at reducere eller fjerne denne pigmentering.

Der findes forskellige metoder til tandkødsdepigmentering, herunder kirurgisk skrabning, skalpelteknik, borslibning, fri tandkødstransplantation, tandkødsoperation, kryokirurgi, elektrokirurgi, kemiske behandlinger og lasere. En væsentlig udfordring med disse behandlinger er tandkødsrepigmentering eller genfremkomsten af ​​melanin efter proceduren.

I årevis var skalpelteknikken standarden. Det er en ligetil og økonomisk metode, der involverer fjernelse af tandkødsepitelet og noget underliggende væv. Selvom det fremmer hurtig heling, kan proceduren forårsage blødning, hvilket nødvendiggør lokalbedøvelse og postoperative forbindinger. På grund af det dermed forbundne ubehag har forskere søgt lige så effektive alternativer.

Laserablation er blevet et populært valg blandt tandlæger og patienter. Lasere som kuldioxid (CO2), diode, argon, rubin, Nd:YAG (neodym-doteret yttrium aluminium granat) og Er: YAG (erbium-doteret yttrium aluminium granat) er blevet bevist effektive gennem adskillige undersøgelser. Lasere giver fordele såsom minimal postoperativ smerte, brugervenlighed og hurtigere behandlingstider. Gentagelsesraten efter laseroperation (1,16 %) er lavere end med skalpelteknikken (4,25 %). Lasere har dog også ulemper, herunder høje omkostninger, potentiale for termiske skader og risiko for dyb penetration.

En laser, Erbium-chrom:yttrium-scandium-gallium-granat (Er,Cr:YSGG), er blevet FDA-godkendt til visse tandbehandlinger, men har ikke været meget brugt til tandkødsdepigmentering. Foreløbige resultater tyder på, at det giver fordele som reduceret smerte og hurtigere heling sammenlignet med andre lasere. I et casestudie, der involverede to patienter, fjernede Er,Cr:YSGG-laseren effektivt tandkødspigmentering uden nogen gentagelse observeret efter seks måneder.

Dette kliniske forsøg havde til formål at sammenligne effektiviteten og gentagelsesraterne mellem den konventionelle skalpelteknik og Er,Cr:YSGG-laserteknikken. Hypotesen antyder, at Er,Cr:YSGG-laseren kan være en overlegen behandling for gingival hyperpigmentering sammenlignet med andre metoder.