Vurdering etter gingival depigmentering: Sammenligning av kirurgisk stripping vs (Er,Cr:YSGG) laser

Utseendet og helsen til gingiva bidrar betydelig til et estetisk tiltalende smil. Rosa gingiva indikerer sunt tannkjøtt og er generelt foretrukket fremfor mørke eller blandede farger. Imidlertid varierer gingivalfargen mellom individer basert på faktorer som rase, geografi, tannkjøtthelse, epiteltykkelse, vaskulær tilførsel, keratiniseringsnivå og pigmenter i epitellagene.

Fire primære pigmenter definerer slimhinnefarge: melanin, oksygenert hemoglobin (Hb), karotenoider og redusert Hb. Melanin påvirker spesielt overdreven gingivalpigmentering. Gingival melaninhyperpigmentering, noen ganger kalt rasepigmentering, er en genetisk egenskap som finnes i mange etniske grupper på grunn av overflødig melaninavsetning i epitellagene. Selv om det ikke er en medisinsk bekymring, kan denne hyperpigmenteringen være lite attraktiv, spesielt for de med et gummiaktig smil. Som et resultat søker mange behandlinger for å redusere eller eliminere denne pigmenteringen.

Ulike metoder for tannkjøttdepigmentering finnes, inkludert kirurgisk skraping, skalpellteknikk, borsliping, gratis gingivalgraft, gingivektomi, kryokirurgi, elektrokirurgi, kjemiske behandlinger og lasere. En betydelig utfordring med disse behandlingene er gingival repigmentering eller gjenopptreden av melanin etter prosedyren.

I årevis var skalpellteknikken standarden. Det er en grei og økonomisk metode som innebærer å fjerne tannkjøttepitel og noe underliggende vev. Selv om det fremmer rask helbredelse, kan prosedyren forårsake blødninger, noe som krever lokalbedøvelse og postoperative bandasjer. På grunn av det tilhørende ubehaget har forskere søkt like effektive alternativer.

Laserablasjon har blitt et populært valg blant tannlege og pasienter. Lasere som karbondioksid (CO2), diode, argon, rubin, Nd:YAG (neodym-dopet yttrium aluminium granat) og Er:YAG (erbium-dopet yttrium aluminium granat) har vist seg effektive gjennom en rekke studier. Lasere gir fordeler som minimal postoperativ smerte, brukervennlighet og raskere behandlingstider. Residivrater etter laserkirurgi (1,16 %) er lavere enn med skalpellteknikken (4,25 %). Imidlertid har lasere også ulemper, inkludert høye kostnader, potensial for termisk skade og risiko for dyp penetrasjon.

Én laser, Erbium-chromium:yttrium-scandium-gallium-granat (Er,Cr:YSGG), har blitt FDA-godkjent for visse tannprosedyrer, men har ikke blitt mye brukt for gingival depigmentering. Foreløpige funn tyder på at det gir fordeler som redusert smerte og raskere helbredelse sammenlignet med andre lasere. I en casestudie som involverte to pasienter, fjernet Er,Cr:YSGG-laseren effektivt gingivalpigmentering, uten at det ble observert noe tilbakefall etter seks måneder.

Denne kliniske studien hadde som mål å sammenligne effektiviteten og tilbakefallsratene mellom den konvensjonelle skalpellteknikken og Er,Cr:YSGG-laserteknikken. Hypotesen antyder at Er,Cr:YSGG-laseren kan være en overlegen behandling for gingival hyperpigmentering sammenlignet med andre metoder.