Post-gingivale depigmentatiebeoordeling: vergelijking van chirurgisch strippen versus (Er,Cr:YSGG) laser

Het uiterlijk en de gezondheid van het tandvlees dragen aanzienlijk bij aan een esthetisch aantrekkelijke glimlach. Roze gingiva duidt op gezond tandvlees en heeft over het algemeen de voorkeur boven donkere of gemengde kleuren. De gingivakleur varieert echter van persoon tot persoon op basis van factoren zoals ras, geografie, gezondheid van het tandvlees, dikte van het epitheel, vasculaire toevoer, keratinisatieniveau en pigmenten in de epitheellagen.

Vier primaire pigmenten bepalen de kleur van het slijmvlies: melanine, zuurstofrijk hemoglobine (Hb), carotenoïden en verlaagd Hb. Melanine beïnvloedt met name overmatige gingivapigmentatie. Hyperpigmentatie van gingivale melanine, ook wel raciale pigmentatie genoemd, is een genetische eigenschap die in veel etnische groepen voorkomt als gevolg van overmatige melanineafzetting in de epitheellagen. Hoewel het geen medisch probleem is, kan deze hyperpigmentatie onaantrekkelijk zijn, vooral voor mensen met een gomachtige glimlach. Als gevolg hiervan zoeken velen naar behandelingen om deze pigmentatie te verminderen of te elimineren.

Er bestaan ​​verschillende methoden voor gingivadepigmentatie, waaronder chirurgisch schrapen, scalpeltechniek, boren, vrij tandvleestransplantaat, gingivectomie, cryochirurgie, elektrochirurgie, chemische behandelingen en lasers. Een belangrijke uitdaging bij deze behandelingen is de repigmentatie van het tandvlees of het opnieuw verschijnen van melanine na de procedure.

Jarenlang was de scalpeltechniek de standaard. Het is een eenvoudige en economische methode waarbij het tandvleesepitheel en een deel van het onderliggende weefsel worden verwijderd. Hoewel het een snelle genezing bevordert, kan de procedure bloedingen veroorzaken, waardoor lokale anesthesie en postoperatieve verbanden nodig zijn. Vanwege het daarmee gepaard gaande ongemak hebben onderzoekers gezocht naar even effectieve alternatieven.

Laserablatie is een populaire keuze geworden onder tandheelkundige professionals en patiënten. Lasers zoals kooldioxide (CO2), diode, argon, robijn, Nd:YAG (neodymium-gedoteerd yttrium-aluminium-granaat) en Er:YAG (erbium-gedoteerd yttrium-aluminium-granaat) zijn door talrijke onderzoeken effectief gebleken. Lasers bieden voordelen zoals minimale postoperatieve pijn, gebruiksgemak en snellere behandeltijden. Het recidiefpercentage na laserchirurgie (1,16%) is lager dan bij de scalpeltechniek (4,25%). Lasers hebben echter ook nadelen, waaronder hoge kosten, kans op thermische schade en het risico op diepe penetratie.

Eén laser, de Erbium-chroom:yttrium-scandium-gallium-granaat (Er,Cr:YSGG), is door de FDA goedgekeurd voor bepaalde tandheelkundige ingrepen, maar wordt nog niet veel gebruikt voor gingivadepigmentatie. Voorlopige bevindingen suggereren dat het voordelen biedt zoals minder pijn en snellere genezing in vergelijking met andere lasers. In een casestudy waarbij twee patiënten betrokken waren, verwijderde de Er,Cr:YSGG-laser effectief gingivale pigmentatie, zonder dat er na zes maanden een recidief werd waargenomen.

Deze klinische proef had tot doel de werkzaamheid en het recidiefpercentage tussen de conventionele scalpeltechniek en de Er,Cr:YSGG-lasertechniek te vergelijken. De hypothese suggereert dat de Er,Cr:YSGG-laser een superieure behandeling voor gingivale hyperpigmentatie zou kunnen zijn in vergelijking met andere methoden.