Evaluación posdespigmentación gingival: comparación del stripping quirúrgico frente al láser (Er,Cr:YSGG)

La apariencia y la salud de la encía contribuyen significativamente a una sonrisa estéticamente agradable. La encía rosada indica encías sanas y generalmente se prefiere a los colores oscuros o mixtos. Sin embargo, el color gingival varía entre los individuos según factores como la raza, la geografía, la salud de las encías, el grosor del epitelio, el suministro vascular, el nivel de queratinización y los pigmentos en las capas del epitelio.

Cuatro pigmentos primarios definen el color de la mucosa: melanina, hemoglobina oxigenada (Hb), carotenoides y Hb reducida. La melanina afecta notablemente a la pigmentación gingival excesiva. La hiperpigmentación de melanina gingival, a veces llamada pigmentación racial, es un rasgo genético presente en muchos grupos étnicos debido al exceso de depósito de melanina en las capas epiteliales. Si bien no es un problema médico, esta hiperpigmentación puede resultar poco atractiva, especialmente para quienes tienen una sonrisa gingival. Como resultado, muchos buscan tratamientos para reducir o eliminar esta pigmentación.

Existen varios métodos para la despigmentación gingival, incluido el raspado quirúrgico, la técnica del bisturí, la abrasión con fresa, el injerto gingival libre, la gingivectomía, la criocirugía, la electrocirugía, los tratamientos químicos y el láser. Un desafío importante con estos tratamientos es la repigmentación gingival o la reaparición de la melanina después del procedimiento.

Durante años, la técnica del bisturí fue la estándar. Es un método sencillo y económico que consiste en eliminar el epitelio gingival y parte del tejido subyacente. Aunque promueve una curación rápida, el procedimiento puede causar sangrado, lo que requiere anestesia local y vendajes postoperatorios. Debido al malestar asociado, los investigadores han buscado alternativas igualmente efectivas.

La ablación con láser se ha convertido en una opción popular entre los profesionales y pacientes dentales. Láseres como el de dióxido de carbono (CO2), diodo, argón, rubí, Nd:YAG (granate de itrio y aluminio dopado con neodimio) y Er:YAG (granate de itrio y aluminio dopado con erbio) han demostrado ser eficaces a través de numerosos estudios. Los láseres presentan beneficios como un dolor posoperatorio mínimo, facilidad de uso y tiempos de tratamiento más rápidos. Las tasas de recurrencia post-cirugía láser (1,16%) son menores que con la técnica del bisturí (4,25%). Sin embargo, los láseres también tienen desventajas, incluidos los altos costos, el potencial de daño térmico y el riesgo de penetración profunda.

Un láser, el erbio-cromo:itrio-escandio-galio-granate (Er,Cr:YSGG), ha sido aprobado por la FDA para ciertos procedimientos dentales, pero no se ha utilizado ampliamente para la despigmentación gingival. Los hallazgos preliminares sugieren que ofrece ventajas como una reducción del dolor y una curación más rápida en comparación con otros láseres. En un estudio de caso que involucró a dos pacientes, el láser Er,Cr:YSGG eliminó eficazmente la pigmentación gingival, sin que se observara recurrencia después de seis meses.

Este ensayo clínico tuvo como objetivo comparar la eficacia y las tasas de recurrencia entre la técnica de bisturí convencional y la técnica con láser Er,Cr:YSGG. La hipótesis sugiere que el láser Er,Cr:YSGG podría ser un tratamiento superior para la hiperpigmentación gingival en comparación con otros métodos.