Kvalitativní hodnocení procesů změny ve vícerodinné terapii u dospívajících s mentální anorexií (QUALI-TMF-TCA)

Mentální anorexie je charakteristická porucha, která tvoří součást širšího spektra poruch příjmu potravy. Jedná se o běžnou patologii, zejména v dospívání, se složitou, závažnou prognózou jak v somatickém, tak psychiatrickém smyslu a významnými psychosociálními důsledky, zejména pro rodinné vztahy.

Léčba anorexie vyžaduje multidisciplinární tým specialistů, kteří mohou nabídnout individuální a rodinné přístupy. Mezinárodní doporučení vyzdvihují povzbudivé výsledky rodinné terapie v léčbě mentální anorexie. Existují různé typy rodinného přístupu, včetně „rodinné léčby“, což je specifický, ale vysoce účinný přístup, rozšířený zejména ve Spojených státech. Multifamily terapie (MFT), která zahrnuje spojení několika rodin k řešení problému anorexie, se již několik let osvědčila.

Od ledna 2019 je multirodinná terapie nabízena dospívajícím ve věku 12 až 18 let, kteří jsou sledováni v Maison de Solenn-Maison des Adolescents v nemocnici Cochin kvůli mentální anorexii, stejně jako jejich rodinám.

Každá skupina sdružuje 5 až 7 rodin a zahrnuje 10 3hodinových sezení s 3 týdny mezi jednotlivými sezeními. Ročně jsou nabízeny 2 skupiny. Vícerodinná terapie tedy zahrnuje 10 až 14 rodin ročně. Doplňuje ostatní přístupy dostupné na oddělení.

Primární cíl:

Umět popsat terapeutické procesy při práci v těchto vícerodinných skupinách, abychom mohli lépe popsat naše terapeutické zařízení a předvídat možné úpravy. Tyto procesy by se daly rozdělit do čtyř oblastí: MFT a její účinky na symptomy anorexie, MFT a její účinky na rodinu, MFT jako skupinová terapie a způsoby zlepšení systému MFT.

Sekundární cíle:

• MFT a jeho vliv na symptom: lépe popsat a analyzovat procesy při práci v multirodinné terapii, které vedou k symptomatickému zlepšení u adolescentů prostřednictvím vnímání adolescenta samotného, ​​jeho rodičů nebo jeho bratrů a sester.
• MFT a jeho účinky na rodinu: podrobně popsat psychoterapeutické procesy v rámci systému MFT, které se podílejí na změnách rodinných vztahů.
• MFT a její účinky jako skupinová terapie: Kontext skupinové terapie je často mocnou pákou/motivátorem změny a výzkumníci se snaží lépe popsat a porozumět mechanismům, které ve skupině hrají, a jak to ovlivňuje rodinu a symptomy anorexie.
• Oblasti pro zlepšení MFT: Naše studie si také klade za cíl určit, v kontextu vícerodinné skupiny pro mentální anorexii, terapeutické kontexty (jednorodinné, intragenerační, vícegenerační) a terapeutické zprostředkování, které nejvíce přispívají ke změně, abychom zlepšili naši praxi. a terapeutické návrhy.

Studie je proto navržena všem rodinám, které se zúčastnily multirodinné terapie mentální anorexie, tedy sledovaným adolescentům, jejich rodičům a sourozencům.

Vyšetřovatelé navrhují použít kvalitativní metodologii zaměřenou na sběr zkušeností pacientů trpících mentální anorexií, jejich rodičů a jejich sourozenců, s využitím střídavě, v závislosti na skupině, sběru dat podle ohniskové skupiny nebo individuálním polostrukturovaným rozhovorem podle polostrukturovaného rozhovoru. - průvodce strukturovaným rozhovorem speciálně navrženým výzkumným týmem. Údaje byly shromážděny 4 až 6 měsíců po desátém a posledním zasedání vícerodinné skupiny.

Teoretický rámec je kvalitativní a neočekává se žádné statistické srovnání.

Vyšetřovatelé se rozhodli použít Interpretativní fenomenologickou analýzu (IPA) ke studiu významu, který si subjekt konstruuje z prožitých zkušeností. IPA je uznávanou metodou obsahové analýzy, zejména v psychologii zdraví.

Přibližně 3 měsíce po ukončení multirodinné skupiny s mentální anorexií vyšetřovatelé kontaktují rodiny telefonicky nebo e-mailem a pozvou je k účasti na výzkumných rozhovorech, které proběhnou 4 až 6 měsíců po desátém a posledním sezení vícerodinná skupina, které se rodina účastnila.

Vyšetřovatelé se s nimi domluví na setkání na oddělení ve stejný den za účelem provedení informačního pohovoru, sběru neoponování, pohovorů za účelem sběru sociodemografických dat a následně individuálních polostrukturovaných rozhovorů nebo ohniskových skupin (podle dostupnosti personálu).

Kvalitativní analýza našeho výzkumu se týká tematické analýzy diskurzu účastníků (pacienti v pubertě, rodiče a sourozenci těchto adolescentů), takže hlavním hodnotícím kritériem je extrahování dostatečně bohatého materiálu z diskurzu pro provedení této analýzy.