Kvalitativ utvärdering av förändringsprocesser i flerfamiljsterapi för ungdomar med anorexia nervosa (QUALI-TMF-TCA)

Anorexia nervosa är en karaktäriserad störning som utgör en del av det bredare spektrumet av ätstörningar. Det är en vanlig patologi, särskilt i tonåren, med en komplex, svår prognos i både somatiska och psykiatriska termer, och betydande psykosociala konsekvenser, särskilt för familjerelationer.

Behandlingen av anorexi kräver ett multidisciplinärt team av specialister som kan erbjuda individuella och familjebaserade tillvägagångssätt. Internationella rekommendationer lyfter fram de uppmuntrande resultaten av familjeterapi vid behandling av anorexia nervosa. Det finns olika typer av familjestrategier, inklusive "familjebaserade behandlingar", som är ett specifikt men mycket effektivt tillvägagångssätt, särskilt utbrett i USA. Flerfamiljsterapi (MFT), som innebär att flera familjer sammanförs för att ta itu med problemet med anorexi, har visat sig effektiv i flera år nu.

Sedan januari 2019 har flerfamiljsterapi erbjudits till ungdomar i åldrarna 12 till 18 år som följs vid Maison de Solenn-Maison des Adolescents på Cochin Hospital för anorexia nervosa, såväl som deras familjer.

Varje grupp samlar 5 till 7 familjer och består av 10 3-timmarspass, med 3 veckor mellan varje session. 2 grupper erbjuds per år. Flerfamiljsterapi involverar därför 10 till 14 familjer per år. Det kompletterar de andra tillvägagångssätt som finns på avdelningen.

Huvudmål:

För att kunna beskriva de terapeutiska processerna i dessa flerfamiljsgrupper för att bättre kunna beskriva vår terapeutiska apparat och tänka sig möjliga modifieringar. Dessa processer skulle delas upp i fyra områden: MFT och dess effekter på det anorektiska symtomet, MFT och dess effekter på familjen, MFT som gruppterapi och sätt att förbättra MFT-systemet.

Sekundära mål:

• MFT och dess effekt på symtomet: att bättre beskriva och analysera de processer i arbetet i flerfamiljsterapi som leder till symtomatisk förbättring hos ungdomar genom uppfattningen av ungdomen själv, hans föräldrar eller hans bröder och systrar.
• MFT och dess effekter på familjen: att i detalj beskriva de psykoterapeutiska processer inom MFT-systemet som är involverade i förändrade familjerelationer.
• MFT och dess effekter som gruppterapi: Kontexten av gruppterapi är ofta en kraftfull hävstång/motivator för förändring och utredarna försöker bättre beskriva och förstå de mekanismer som spelar i gruppen och hur detta påverkar familjen och det anorektiska symptomet.
• Förbättringsområden i MFT: Vår studie syftar också till att fastställa, inom ramen för en flerfamiljsgrupp för anorexia nervosa, de terapeutiska sammanhangen (enfamiljs, intragenerationella, multigenerationella) och terapeutiska medieringar som är mest gynnsamma för förändring, för att förbättra vår praktik och terapeutiska förslag.

Studien föreslås därför till alla familjer som har deltagit i flerfamiljsterapin för anorexia nervosa, det vill säga de ungdomar som följs, deras föräldrar och syskon.

Utredarna föreslår att använda en kvalitativ metod som syftar till att samla in erfarenheter från patienter som lider av anorexia nervosa, deras föräldrar och deras syskon, genom att växelvis, beroende på grupp, datainsamling per fokusgrupp eller genom individuell semistrukturerad intervju enligt en semi-strukturerad intervju. -strukturerad intervjuguide speciellt utformad av forskargruppen. Uppgifterna samlades in 4 till 6 månader efter den tionde och sista sessionen i flerfamiljsgruppen.

Det teoretiska ramverket är kvalitativt och ingen statistisk jämförelse förväntas.

Utredarna valde att använda Interpretative Phenomenological Analysis (IPA) för att studera betydelsen som subjektet konstruerar utifrån levda erfarenheter. IPA är en erkänd metod för innehållsanalys, särskilt inom hälsopsykologi.

Ungefär 3 månader efter slutet av en flerfamiljsgrupp om anorexia nervosa kommer utredarna att kontakta familjerna per telefon eller e-post för att bjuda in dem att delta i forskningsintervjuer som kommer att äga rum 4 till 6 månader efter den tionde och sista sessionen av flerfamiljsgruppen som familjen deltog i.

Utredarna kommer att ordna att träffa dem på avdelningen samma dag för att genomföra en informationsintervju, samla in icke-oppositioner, intervjuer för att samla in sociodemografisk data och sedan individuella semistrukturerade intervjuer eller fokusgrupper (beroende på personalens tillgänglighet).

Den kvalitativa analysen av vår forskning avser den tematiska analysen av deltagarnas diskurs (ungdomspatienter, föräldrar och syskon till dessa ungdomar), så det huvudsakliga utvärderingskriteriet gäller utvinningen av tillräckligt rikt material från diskursen för att genomföra denna analys.