Kvalitativ evaluering af forandringsprocesser i flerfamilieterapi for unge med anorexia nervosa (QUALI-TMF-TCA)

Anorexia nervosa er en karakteriseret lidelse, som indgår i det bredere spektrum af spiseforstyrrelser. Det er en almindelig patologi, især i ungdomsårene, med en kompleks, alvorlig prognose i både somatisk og psykiatrisk henseende og betydelige psykosociale konsekvenser, især for familieforhold.

Behandlingen af ​​anoreksi kræver et tværfagligt team af specialister, som kan tilbyde individuelle og familiebaserede tilgange. Internationale anbefalinger fremhæver de opmuntrende resultater af familieterapi i behandlingen af ​​anorexia nervosa. Der findes forskellige typer af familietilgange, herunder "Familiebaserede behandlinger", som er en specifik, men yderst effektiv tilgang, især udbredt i USA. Multifamilieterapi (MFT), som involverer at bringe flere familier sammen for at løse problemet med anoreksi, har vist sig effektiv i flere år nu.

Siden januar 2019 er der blevet tilbudt multifamilieterapi til unge i alderen 12 til 18 år, som følges i Maison de Solenn-Maison des Adolescents på Cochin Hospital for anorexia nervosa, samt deres familier.

Hver gruppe samler 5 til 7 familier og består af 10 3-timers sessioner med 3 uger mellem hver session. Der tilbydes 2 grupper om året. Flerfamilieterapi involverer derfor 10 til 14 familier om året. Det supplerer de øvrige tilgange, der findes i afdelingen.

Primært mål:

At kunne beskrive de terapeutiske processer på arbejde i disse multifamiliegrupper for bedre at kunne beskrive vores terapeutiske apparat og forestille sig mulige modifikationer. Disse processer vil blive opdelt i fire områder: MFT og dets virkninger på det anorektiske symptom, MFT og dets virkninger på familien, MFT som gruppeterapi og måder at forbedre MFT-systemet på.

Sekundære mål:

• MFT og dets effekt på symptomet: bedre at beskrive og analysere de processer, der er på arbejde i multifamilieterapi, der fører til symptomatisk forbedring hos unge gennem opfattelsen af ​​den unge selv, hans forældre eller hans brødre og søstre.
• MFT og dets virkninger på familien: at beskrive i detaljer de psykoterapeutiske processer inden for MFT-systemet, der er involveret i ændrede familieforhold.
• MFT og dets virkninger som gruppeterapi: Konteksten af ​​gruppeterapi er ofte en stærk løftestang/motivator for forandring, og efterforskerne søger bedre at beskrive og forstå de mekanismer, der er i spil i gruppen, og hvordan dette påvirker familien og det anorektiske symptom.
• Forbedringsområder i MFT: Vores undersøgelse har også til formål at bestemme, i sammenhæng med en multifamiliegruppe for anorexia nervosa, de terapeutiske sammenhænge (enkeltfamilie, intragenerationel, multigenerationel) og terapeutiske medieringer, der er mest befordrende for forandring, for at forbedre vores praksis og terapeutiske forslag.

Undersøgelsen foreslås derfor til alle de familier, der har deltaget i flerfamiliebehandlingen mod anorexia nervosa, det vil sige de unge, der følges, deres forældre og søskende.

Efterforskerne foreslår at anvende en kvalitativ metodologi, der sigter mod at indsamle erfaringer fra patienter, der lider af anorexia nervosa, deres forældre og deres søskende, ved skiftevis, afhængig af gruppen, dataindsamling efter fokusgruppe eller ved individuelt semistruktureret interview i henhold til et semi-struktureret interview. -struktureret interviewguide specielt designet af forskerholdet. Dataene blev indsamlet 4 til 6 måneder efter den tiende og sidste session i multifamiliegruppen.

Den teoretiske ramme er kvalitativ, og der forventes ingen statistisk sammenligning.

Forskerne valgte at bruge Interpretative Phenomenological Analysis (IPA) til at studere den betydning, som forsøgspersonen konstruerer ud fra levede erfaringer. IPA er en anerkendt metode til indholdsanalyse, især inden for sundhedspsykologi.

Ca. 3 måneder efter afslutningen af ​​en flerfamiliegruppe om anorexia nervosa, vil efterforskerne kontakte familierne telefonisk eller e-mail for at invitere dem til at deltage i forskningsinterviews, som vil finde sted 4 til 6 måneder efter den tiende og sidste session af flerfamiliegruppen, som familien deltog i.

Efterforskerne vil aftale at møde dem i afdelingen samme dag for at gennemføre en informationssamtale, indsamle ikke-modstande, interviews for at indsamle sociodemografiske data og derefter individuelle semistrukturerede interviews eller fokusgrupper (afhængigt af personaletilgængelighed).

Den kvalitative analyse af vores forskning vedrører den tematiske analyse af deltagernes diskurs (ungdomspatienter, forældre og søskende til disse unge), så det primære evalueringskriterium vedrører udvinding af tilstrækkeligt rigt materiale fra diskursen til at udføre denne analyse.