Evaluación cualitativa de procesos de cambio en terapia multifamiliar para adolescentes con anorexia nerviosa (QUALI-TMF-TCA)

La anorexia nerviosa es un trastorno caracterizado que forma parte del espectro más amplio de los trastornos alimentarios. Se trata de una patología frecuente, sobre todo en la adolescencia, con un pronóstico complejo y grave tanto en términos somáticos como psiquiátricos, y con importantes consecuencias psicosociales, especialmente en las relaciones familiares.

El tratamiento de la anorexia requiere un equipo multidisciplinario de especialistas que puedan ofrecer enfoques individuales y familiares. Las recomendaciones internacionales destacan los resultados alentadores de la terapia familiar en el tratamiento de la anorexia nerviosa. Existen varios tipos de enfoque familiar, incluidos los "tratamientos basados ​​en la familia", que son un enfoque específico pero muy eficaz, particularmente extendido en los Estados Unidos. La terapia multifamiliar (MFT), que consiste en reunir a varias familias para abordar el problema de la anorexia, ha demostrado ser eficaz desde hace varios años.

Desde enero de 2019, se ofrece terapia multifamiliar a adolescentes de 12 a 18 años que están siendo seguidos en la Maison de Solenn-Maison des Adolescents del Hospital de Cochin por anorexia nerviosa, así como a sus familias.

Cada grupo reúne de 5 a 7 familias y consta de 10 sesiones de 3 horas de duración, con 3 semanas de diferencia entre cada sesión. Se ofrecen 2 grupos por año. Por tanto, la terapia multifamiliar involucra de 10 a 14 familias por año. Complementa los otros enfoques disponibles en el departamento.

Objetivo primario:

Ser capaz de describir los procesos terapéuticos que se desarrollan en estos grupos multifamiliares para poder describir mejor nuestro dispositivo terapéutico y prever posibles modificaciones. Estos procesos se dividirían en cuatro áreas: MFT y sus efectos sobre el síntoma anoréxico, MFT y sus efectos en la familia, MFT como terapia de grupo y formas de mejorar el sistema MFT.

Objetivos secundarios:

• MFT y su efecto sobre el síntoma: describir y analizar mejor los procesos que operan en la terapia multifamiliar y que conducen a la mejora sintomática en los adolescentes a través de la percepción del propio adolescente, de sus padres o de sus hermanos y hermanas.
• MFT y sus efectos en la familia: describir en detalle los procesos psicoterapéuticos dentro del sistema MFT que están involucrados en el cambio de las relaciones familiares.
• MFT y sus efectos como terapia de grupo: el contexto de la terapia de grupo es a menudo una poderosa palanca/motivador de cambio y los investigadores buscan describir y comprender mejor los mecanismos que intervienen en el grupo y cómo esto influye en la familia y el síntoma anoréxico.
• Áreas de mejora en MFT: Nuestro estudio también pretende determinar, en el contexto de un grupo multifamiliar para anorexia nerviosa, los contextos terapéuticos (unifamiliar, intrageneracional, multigeneracional) y las mediaciones terapéuticas más propicias al cambio, con el fin de mejorar nuestra práctica. y propuestas terapéuticas.

Por tanto, el estudio se propone a todas las familias que han participado en la terapia multifamiliar para la anorexia nerviosa, es decir, a los adolescentes en seguimiento, sus padres y hermanos.

Los investigadores proponen utilizar una metodología cualitativa dirigida a recopilar las experiencias de pacientes que padecen anorexia nerviosa, sus padres y sus hermanos, utilizando alternativamente, según el grupo, la recogida de datos por grupo focal o por entrevista individual semiestructurada según un semi -Guía de entrevista estructurada diseñada específicamente por el equipo de investigación. Los datos se recogieron de 4 a 6 meses después de la décima y última sesión del grupo multifamiliar.

El marco teórico es cualitativo y no se espera comparación estadística.

Los investigadores optaron por utilizar el Análisis Fenomenológico Interpretativo (IPA) para estudiar el significado que el sujeto construye a partir de experiencias vividas. IPA es un método reconocido de análisis de contenido, particularmente en psicología de la salud.

Aproximadamente 3 meses después de finalizar un grupo multifamiliar sobre anorexia nerviosa, los investigadores se comunicarán con las familias por teléfono o correo electrónico para invitarlos a participar en entrevistas de investigación que se llevarán a cabo de 4 a 6 meses después de la décima y última sesión de el grupo multifamiliar en el que participa la familia.

Los investigadores concertarán una reunión con ellos en el departamento el mismo día para realizar una entrevista informativa, recopilar no oposiciones, entrevistas para recopilar datos sociodemográficos y luego entrevistas individuales semiestructuradas o grupos focales (dependiendo de la disponibilidad de personal).

El análisis cualitativo de nuestra investigación se refiere al análisis temático del discurso de los participantes (pacientes adolescentes, padres y hermanos de estos adolescentes), por lo que el principal criterio de evaluación se refiere a la extracción de material del discurso suficientemente rico para realizar este análisis.