Kvalitativ evaluering av endringsprosesser i flerfamilieterapi for ungdom med anorexia nervosa (QUALI-TMF-TCA)

Anorexia nervosa er en karakterisert lidelse som utgjør en del av det bredere spekteret av spiseforstyrrelser. Det er en vanlig patologi, spesielt i ungdomsårene, med en kompleks, alvorlig prognose i både somatisk og psykiatrisk term, og betydelige psykososiale konsekvenser, spesielt for familieforhold.

Behandling av anoreksi krever et tverrfaglig team av spesialister som kan tilby individuelle og familiebaserte tilnærminger. Internasjonale anbefalinger fremhever de oppmuntrende resultatene av familieterapi i behandlingen av anorexia nervosa. Ulike typer familietilnærminger finnes, inkludert "Familiebaserte behandlinger", som er en spesifikk, men svært effektiv tilnærming, spesielt utbredt i USA. Flerfamilieterapi (MFT), som innebærer å bringe flere familier sammen for å løse problemet med anoreksi, har vist seg effektiv i flere år nå.

Siden januar 2019 har flerfamiliebehandling blitt tilbudt til ungdom i alderen 12 til 18 år som følges ved Maison de Solenn-Maison des Adolescents ved Cochin Hospital for anorexia nervosa, samt deres familier.

Hver gruppe samler 5 til 7 familier og består av 10 3-timers økter, med 3 uker mellom hver økt. Det tilbys 2 grupper per år. Flerfamilieterapi involverer derfor 10 til 14 familier per år. Det utfyller de andre tilnærmingene som er tilgjengelige i avdelingen.

Hovedmål:

Å kunne beskrive de terapeutiske prosessene i arbeid i disse flerfamiliegruppene for bedre å kunne beskrive vårt terapeutiske apparat og se for seg mulige modifikasjoner. Disse prosessene vil bli delt inn i fire områder: MFT og dets effekter på det anorektiske symptomet, MFT og dets effekter på familien, MFT som gruppeterapi og måter å forbedre MFT-systemet på.

Sekundære mål:

• MFT og dens effekt på symptomet: å bedre beskrive og analysere prosessene på jobb i flerfamilieterapi som fører til symptomatisk bedring hos ungdom gjennom oppfatningen av ungdommen selv, hans foreldre eller hans brødre og søstre.
• MFT og dens effekter på familien: å beskrive i detalj de psykoterapeutiske prosessene innenfor MFT-systemet som er involvert i endrede familieforhold.
• MFT og dens effekter som gruppeterapi: Konteksten til gruppeterapi er ofte en kraftig hevelse/motivator for endring, og etterforskerne søker å bedre beskrive og forstå mekanismene som spiller i gruppen og hvordan dette påvirker familien og det anorektiske symptomet.
• Områder for forbedring i MFT: Vår studie tar også sikte på å bestemme, i sammenheng med en flerfamiliegruppe for anorexia nervosa, de terapeutiske kontekstene (enkeltfamilie, intragenerasjonell, multigenerasjonell) og terapeutiske medier som er mest befordrende for endring, for å forbedre vår praksis og terapeutiske forslag.

Studien blir derfor foreslått til alle familiene som har deltatt i flerfamiliebehandlingen for anorexia nervosa, det vil si ungdommene som følges, deres foreldre og søsken.

Etterforskerne foreslår å bruke en kvalitativ metodikk som tar sikte på å samle inn erfaringer fra pasienter som lider av anorexia nervosa, deres foreldre og deres søsken, ved å bruke vekselvis, avhengig av gruppe, datainnsamling etter fokusgruppe eller ved individuelt semistrukturert intervju i henhold til et semi -strukturert intervjuguide spesielt utviklet av forskerteamet. Dataene ble samlet inn 4 til 6 måneder etter den tiende og siste økten i flerfamiliegruppen.

Det teoretiske rammeverket er kvalitativt og det forventes ingen statistisk sammenligning.

Etterforskerne valgte å bruke Interpretative Phenomenological Analysis (IPA) for å studere betydningen som subjektet konstruerer fra levde erfaringer. IPA er en anerkjent metode for innholdsanalyse, spesielt innen helsepsykologi.

Omtrent 3 måneder etter avslutningen av en flerfamiliegruppe om anorexia nervosa, vil etterforskerne kontakte familiene på telefon eller e-post for å invitere dem til å delta i forskningsintervjuer som vil finne sted 4 til 6 måneder etter den tiende og siste økten av flerfamiliegruppen som familien deltok i.

Utrederne vil avtale å møte dem på avdelingen samme dag for å gjennomføre et informasjonsintervju, samle inn ikke-motstander, intervjuer for å samle inn sosiodemografiske data og deretter individuelle semistrukturerte intervjuer eller fokusgrupper (avhengig av personalets tilgjengelighet).

Den kvalitative analysen av vår forskning dreier seg om den tematiske analysen av deltakernes diskurs (ungdomspasienter, foreldre og søsken til disse ungdommene), så det viktigste evalueringskriteriet gjelder utvinning av tilstrekkelig rikt materiale fra diskursen til å gjennomføre denne analysen.