Качественная оценка процессов изменения в многосемейной терапии подростков с нервной анорексией (QUALI-TMF-TCA)

Нервная анорексия – это характерное расстройство, которое является частью более широкого спектра расстройств пищевого поведения. Это распространенная патология, особенно в подростковом возрасте, со сложным, тяжелым прогнозом как в соматическом, так и в психиатрическом плане и значительными психосоциальными последствиями, особенно для семейных отношений.

Лечение анорексии требует многопрофильной команды специалистов, которые могут предложить индивидуальный и семейный подходы. Международные рекомендации подчеркивают обнадеживающие результаты семейной терапии в лечении нервной анорексии. Существуют различные типы семейного подхода, в том числе «семейное лечение», которое представляет собой специфический, но очень эффективный подход, особенно широко распространенный в Соединенных Штатах. Многосемейная терапия (МФТ), предполагающая объединение нескольких семей для решения проблемы анорексии, уже несколько лет доказала свою эффективность.

С января 2019 года многосемейная терапия предлагается подросткам в возрасте от 12 до 18 лет, которые наблюдаются в Maison de Solenn-Maison des Adolescents при больнице Кочин по поводу нервной анорексии, а также их семьям.

Каждая группа объединяет от 5 до 7 семей и состоит из 10 3-часовых занятий с перерывом в 3 недели между каждым занятием. В год предлагается 2 группы. Таким образом, в многосемейной терапии ежегодно участвуют от 10 до 14 семей. Он дополняет другие подходы, доступные в отделе.

Основная цель:

Уметь описывать терапевтические процессы, действующие в этих многосемейных группах, чтобы лучше описать наше терапевтическое устройство и предусмотреть возможные модификации. Эти процессы можно разбить на четыре области: MFT и ее влияние на симптомы анорексии, MFT и ее влияние на семью, MFT как групповая терапия и пути улучшения системы MFT.

Второстепенные цели:

• МФТ и ее влияние на симптом: лучше описать и проанализировать процессы, действующие в многосемейной терапии, которые приводят к симптоматическому улучшению у подростков через восприятие самого подростка, его родителей или его братьев и сестер.
• МФТ и его влияние на семью: подробно описать психотерапевтические процессы внутри системы МФТ, которые участвуют в изменении семейных отношений.
• MFT и ее эффекты в качестве групповой терапии. Контекст групповой терапии часто является мощным рычагом/мотиватором изменений, и исследователи стремятся лучше описать и понять механизмы, действующие в группе, и то, как это влияет на семью и симптомы анорексии.
• Области для улучшения MFT: Наше исследование также направлено на определение в контексте многосемейной группы больных нервной анорексией терапевтических контекстов (одна семья, внутри поколения, нескольких поколений) и терапевтических средств, наиболее способствующих изменениям, чтобы улучшить нашу практику. и терапевтические предложения.

Поэтому исследование предлагается всем семьям, принявшим участие в многосемейной терапии нервной анорексии, то есть наблюдаемым подросткам, их родителям, братьям и сестрам.

Исследователи предлагают использовать качественную методологию, направленную на сбор опыта пациентов, страдающих нервной анорексией, их родителей, братьев и сестер, используя попеременно, в зависимости от группы, сбор данных фокус-группой или путем индивидуального полуструктурированного интервью по полуструктурированному интервью. -структурированное руководство по проведению интервью, специально разработанное исследовательской группой. Данные были собраны через 4–6 месяцев после десятого и последнего сеанса многосемейной группы.

Теоретическая основа является качественной, и статистического сравнения не ожидается.

Исследователи решили использовать интерпретативный феноменологический анализ (IPA) для изучения значения, которое субъект конструирует из жизненного опыта. IPA — признанный метод контент-анализа, особенно в психологии здоровья.

Примерно через 3 месяца после завершения многосемейной группы по нервной анорексии исследователи свяжутся с семьями по телефону или электронной почте, чтобы пригласить их принять участие в исследовательских интервью, которые состоятся через 4–6 месяцев после десятого и последнего сеанса исследования. многосемейная группа, в которой принимала участие семья.

Следователи организуют встречу с ними в отделе в тот же день для проведения информационного интервью, сбора непротивных, интервью для сбора социально-демографических данных, а затем индивидуальных полуструктурированных интервью или фокус-групп (в зависимости от наличия персонала).

Качественный анализ нашего исследования касается тематического анализа участников дискурса (пациентов-подростков, родителей, братьев и сестер этих подростков), поэтому основным критерием оценки является извлечение из дискурса достаточно богатого материала для проведения данного анализа.