Valutazione qualitativa dei processi di cambiamento nella terapia multifamiliare per adolescenti con anoressia nervosa (QUALI-TMF-TCA)

L’anoressia nervosa è un disturbo caratterizzato che fa parte del più ampio spettro dei disturbi alimentari. Si tratta di una patologia diffusa, soprattutto in età adolescenziale, con una prognosi complessa e grave sia sul piano somatico che psichiatrico, e con conseguenze psicosociali significative, in particolare sulle relazioni familiari.

Il trattamento dell’anoressia richiede un team multidisciplinare di specialisti in grado di offrire approcci individuali e familiari. Le raccomandazioni internazionali evidenziano i risultati incoraggianti della terapia familiare nel trattamento dell’anoressia nervosa. Esistono varie tipologie di approccio familiare, tra cui i “Family Based Treatments”, che rappresentano un approccio specifico ma molto efficace, particolarmente diffuso negli Stati Uniti. La terapia multifamiliare (MFT), che consiste nel riunire più famiglie per affrontare il problema dell’anoressia, si è rivelata efficace ormai da diversi anni.

Da gennaio 2019, la terapia multifamiliare è offerta agli adolescenti dai 12 ai 18 anni seguiti presso la Maison de Solenn-Maison des Adolescents dell'Ospedale di Cochin per anoressia nervosa, nonché alle loro famiglie.

Ogni gruppo riunisce da 5 a 7 famiglie e comprende 10 sessioni di 3 ore, con 3 settimane tra ciascuna sessione. Vengono offerti 2 gruppi all'anno. La terapia multifamiliare coinvolge quindi dalle 10 alle 14 famiglie all'anno. Integra gli altri approcci disponibili nel dipartimento.

Obiettivo primario:

Essere in grado di descrivere i processi terapeutici in atto in questi gruppi multifamiliari per poter descrivere meglio il nostro dispositivo terapeutico e prevedere possibili modifiche. Questi processi verrebbero suddivisi in quattro aree: MFT e i suoi effetti sul sintomo anoressico, MFT e i suoi effetti sulla famiglia, MFT come terapia di gruppo e modi per migliorare il sistema MFT.

Obiettivi secondari:

• La MFT e il suo effetto sul sintomo: descrivere e analizzare meglio i processi in atto nella terapia multifamiliare che portano al miglioramento sintomatico negli adolescenti attraverso la percezione dell'adolescente stesso, dei suoi genitori o dei suoi fratelli e sorelle.
• La MFT e i suoi effetti sulla famiglia: descrivere in dettaglio i processi psicoterapeutici all'interno del sistema MFT che sono coinvolti nel cambiamento delle relazioni familiari.
• MFT e i suoi effetti come terapia di gruppo: il contesto della terapia di gruppo è spesso una potente leva/motivatore del cambiamento e i ricercatori stanno cercando di descrivere e comprendere meglio i meccanismi in gioco nel gruppo e come questo influenza la famiglia e il sintomo anoressico.
• Aree di miglioramento nella MFT: Il nostro studio mira anche a determinare, nel contesto di un gruppo multifamiliare per anoressia nervosa, i contesti terapeutici (unifamiliari, intragenerazionali, multigenerazionali) e le mediazioni terapeutiche più favorevoli al cambiamento, al fine di migliorare la nostra pratica e proposte terapeutiche.

Lo studio viene quindi proposto a tutte le famiglie che hanno preso parte alla terapia multifamiliare per l'anoressia nervosa, ovvero agli adolescenti seguiti, ai loro genitori e fratelli.

I ricercatori propongono di utilizzare una metodologia qualitativa volta a raccogliere i vissuti dei pazienti affetti da anoressia nervosa, dei loro genitori e dei loro fratelli, utilizzando alternativamente, a seconda del gruppo, la raccolta dati per focus group o per intervista individuale semistrutturata secondo un metodo semi -guida all'intervista strutturata appositamente progettata dal gruppo di ricerca. I dati sono stati raccolti da 4 a 6 mesi dopo la decima e ultima sessione del gruppo multifamiliare.

Il quadro teorico è qualitativo e non è previsto alcun confronto statistico.

I ricercatori hanno scelto di utilizzare l'analisi fenomenologica interpretativa (IPA) per studiare il significato che il soggetto costruisce dalle esperienze vissute. L’IPA è un metodo riconosciuto di analisi del contenuto, in particolare nella psicologia della salute.

Circa 3 mesi dopo la fine di un gruppo multifamiliare sull'anoressia nervosa, i ricercatori contatteranno le famiglie telefonicamente o via e-mail per invitarle a prendere parte ai colloqui di ricerca che avranno luogo da 4 a 6 mesi dopo la decima ed ultima sessione di il gruppo multifamiliare a cui la famiglia faceva parte.

Gli inquirenti li incontreranno in dipartimento lo stesso giorno per svolgere un colloquio informativo, la raccolta delle non opposizioni, interviste per la raccolta di dati socio-demografici e poi interviste individuali semistrutturate o focus group (a seconda della disponibilità del personale).

L'analisi qualitativa della nostra ricerca riguarda l'analisi tematica del discorso dei partecipanti (pazienti adolescenti, genitori e fratelli di questi adolescenti), quindi il criterio di valutazione principale riguarda l'estrazione di materiale sufficientemente ricco dal discorso per effettuare questa analisi.