Avaliação qualitativa dos processos de mudança na terapia multifamiliar para adolescentes com anorexia nervosa (QUALI-TMF-TCA)

A anorexia nervosa é um distúrbio caracterizado que faz parte de um espectro mais amplo de transtornos alimentares. É uma patologia comum, particularmente na adolescência, com um prognóstico complexo e grave, tanto em termos somáticos como psiquiátricos, e consequências psicossociais significativas, particularmente nas relações familiares.

O tratamento da anorexia requer uma equipe multidisciplinar de especialistas que possam oferecer abordagens individuais e familiares. As recomendações internacionais destacam os resultados encorajadores da terapia familiar no tratamento da anorexia nervosa. Existem vários tipos de abordagem familiar, incluindo "Tratamentos Familiares", que são uma abordagem específica, mas altamente eficaz, particularmente difundida nos Estados Unidos. A terapia multifamiliar (MFT), que envolve reunir várias famílias para resolver o problema da anorexia, tem se mostrado eficaz há vários anos.

Desde janeiro de 2019, a terapia multifamiliar é oferecida a adolescentes de 12 a 18 anos acompanhados na Maison de Solenn-Maison des Adolescents do Hospital Cochin para anorexia nervosa, bem como a seus familiares.

Cada grupo reúne 5 a 7 famílias e compreende 10 sessões de 3 horas, com intervalo de 3 semanas entre cada sessão. 2 grupos são oferecidos por ano. A terapia multifamiliar envolve, portanto, de 10 a 14 famílias por ano. Complementa as demais abordagens disponíveis no departamento.

Objetivo primário:

Ser capaz de descrever os processos terapêuticos em funcionamento nestes grupos multifamiliares para poder descrever melhor o nosso dispositivo terapêutico e vislumbrar possíveis modificações. Esses processos seriam divididos em quatro áreas: MFT e seus efeitos no sintoma anoréxico, MFT e seus efeitos na família, MFT como terapia de grupo e formas de melhorar o sistema MFT.

Objetivos secundários:

• MFT e seu efeito no sintoma: descrever e analisar melhor os processos de atuação na terapia multifamiliar que levam à melhora sintomática em adolescentes através da percepção do próprio adolescente, de seus pais ou de seus irmãos.
• MFT e seus efeitos na família: descrever detalhadamente os processos psicoterapêuticos dentro do sistema MFT que estão envolvidos na mudança das relações familiares.
• MFT e seus efeitos como terapia de grupo: O contexto da terapia de grupo é muitas vezes uma poderosa alavanca/motivador de mudança e os investigadores estão procurando descrever e compreender melhor os mecanismos em jogo no grupo e como isso influencia a família e o sintoma anoréxico.
• Áreas para melhoria em MFT: Nosso estudo também visa determinar, no contexto de um grupo multifamiliar para anorexia nervosa, os contextos terapêuticos (unifamiliar, intrageracional, multigeracional) e mediações terapêuticas mais propícias à mudança, a fim de melhorar nossa prática e propostas terapêuticas.

O estudo é, portanto, proposto a todas as famílias que participaram da terapia multifamiliar para anorexia nervosa, ou seja, aos adolescentes acompanhados, seus pais e irmãos.

Os investigadores propõem a utilização de uma metodologia qualitativa que visa recolher as experiências de pacientes que sofrem de anorexia nervosa, seus pais e irmãos, utilizando alternadamente, dependendo do grupo, coleta de dados por grupo focal ou por entrevista individual semiestruturada de acordo com um semi-estruturado. -Guia de entrevista estruturado projetado especificamente pela equipe de pesquisa. Os dados foram coletados 4 a 6 meses após a décima e última sessão do grupo multifamiliar.

O referencial teórico é qualitativo e não se espera comparação estatística.

Os investigadores optaram por utilizar a Análise Fenomenológica Interpretativa (AFI) para estudar o significado que o sujeito constrói a partir das experiências vividas. IPA é um método reconhecido de análise de conteúdo, especialmente em psicologia da saúde.

Aproximadamente 3 meses após o término de um grupo multifamiliar sobre anorexia nervosa, os investigadores entrarão em contato com as famílias por telefone ou e-mail para convidá-las a participar de entrevistas de pesquisa que ocorrerão 4 a 6 meses após a décima e última sessão de o grupo multifamiliar do qual a família participava.

Os investigadores marcarão um encontro no mesmo dia no departamento para realizar uma entrevista de informação, recolher não-oposições, entrevistas para recolher dados sociodemográficos e depois entrevistas individuais semiestruturadas ou grupos focais (dependendo da disponibilidade do pessoal).

A análise qualitativa da nossa pesquisa diz respeito à análise temática do discurso dos participantes (pacientes adolescentes, pais e irmãos desses adolescentes), portanto o principal critério de avaliação diz respeito à extração do discurso de material suficientemente rico para realizar esta análise.