Jakościowa ocena procesów zmian w terapii wielorodzinnej młodzieży z jadłowstrętem psychicznym (QUALI-TMF-TCA)

Jadłowstręt psychiczny jest scharakteryzowanym zaburzeniem, które stanowi część szerszego spektrum zaburzeń odżywiania. Jest to częsta patologia, szczególnie w okresie dojrzewania, o złożonym, ciężkim rokowaniu zarówno pod względem somatycznym, jak i psychiatrycznym oraz znaczących konsekwencjach psychospołecznych, szczególnie dla relacji rodzinnych.

Leczenie anoreksji wymaga wielodyscyplinarnego zespołu specjalistów, którzy mogą zaoferować podejście indywidualne i rodzinne. Międzynarodowe rekomendacje podkreślają zachęcające wyniki terapii rodzinnej w leczeniu jadłowstrętu psychicznego. Istnieją różne rodzaje podejścia rodzinnego, w tym „terapie rodzinne”, które są specyficznym, ale bardzo skutecznym podejściem, szczególnie rozpowszechnionym w Stanach Zjednoczonych. Od kilku lat skuteczna jest terapia wielorodzinna (MFT), która polega na łączeniu kilku rodzin w celu rozwiązania problemu anoreksji.

Od stycznia 2019 r. terapią wielorodzinną oferujemy nastolatkom w wieku od 12 do 18 lat, którzy są objęci opieką w Maison de Solenn-Maison des Adolescents w szpitalu Cochin z powodu jadłowstrętu psychicznego, a także ich rodzinom.

Każda grupa skupia od 5 do 7 rodzin i składa się z 10 3-godzinnych sesji z 3-tygodniowymi przerwami pomiędzy sesjami. W ciągu roku oferowane są 2 grupy. W terapii wielorodzinnej uczestniczy zatem od 10 do 14 rodzin rocznie. Uzupełnia inne podejścia dostępne na wydziale.

Podstawowy cel:

Aby móc opisać procesy terapeutyczne zachodzące w tych wielorodzinnych grupach, aby móc lepiej opisać nasze urządzenie terapeutyczne i przewidzieć możliwe modyfikacje. Procesy te można by podzielić na cztery obszary: MFT i jego wpływ na objawy anoreksji, MFT i jego wpływ na rodzinę, MFT jako terapia grupowa oraz sposoby doskonalenia systemu MFT.

Cele drugorzędne:

• MFT i jego wpływ na objaw: lepsze opisanie i przeanalizowanie procesów zachodzących w terapii wielorodzinnej, które prowadzą do poprawy objawowej u nastolatków poprzez postrzeganie samego nastolatka, jego rodziców lub braci i sióstr.
• MFT i jego wpływ na rodzinę: szczegółowe opisanie procesów psychoterapeutycznych zachodzących w systemie MFT, które biorą udział w zmianie relacji rodzinnych.
• MFT i jej skutki jako terapii grupowej: Kontekst terapii grupowej jest często potężną dźwignią/motywatorem zmiany, a badacze starają się lepiej opisać i zrozumieć mechanizmy działające w grupie oraz to, jak wpływa to na rodzinę i objawy anoreksji.
• Obszary wymagające poprawy w MFT: Nasze badanie ma również na celu określenie, w kontekście grupy wielorodzinnej chorej na jadłowstręt psychiczny, kontekstów terapeutycznych (jednorodzinny, wewnątrzpokoleniowy, wielopokoleniowy) i mediacji terapeutycznych najbardziej sprzyjających zmianom, aby ulepszyć naszą praktykę i propozycje terapeutyczne.

Do badania proponuje się zatem wszystkie rodziny, które uczestniczyły w wielorodzinnej terapii jadłowstrętu psychicznego, czyli obserwowaną młodzież, ich rodziców i rodzeństwo.

Badacze proponują zastosowanie metodologii jakościowej, mającej na celu zebranie doświadczeń pacjentów chorych na jadłowstręt psychiczny, ich rodziców i rodzeństwa, stosując naprzemiennie, w zależności od grupy, zbieranie danych w grupach fokusowych lub indywidualny wywiad częściowo ustrukturyzowany według metody półustrukturyzowanej. -ustrukturyzowany przewodnik po rozmowie kwalifikacyjnej zaprojektowany specjalnie przez zespół badawczy. Dane zbierano od 4 do 6 miesięcy po dziesiątej i ostatniej sesji grupy wielorodzinnej.

Ramy teoretyczne mają charakter jakościowy i nie oczekuje się żadnych porównań statystycznych.

Badacze zdecydowali się zastosować interpretacyjną analizę fenomenologiczną (IPA) do zbadania znaczenia, jakie osoba konstruuje na podstawie przeżytych doświadczeń. IPA jest uznaną metodą analizy treści, szczególnie w psychologii zdrowia.

Około 3 miesiące po zakończeniu grupy wielorodzinnej dotyczącej jadłowstrętu psychicznego badacze skontaktują się z rodzinami telefonicznie lub e-mailem, aby zaprosić je do wzięcia udziału w wywiadach badawczych, które odbędą się od 4 do 6 miesięcy po dziesiątej i ostatniej sesji badania grupa wielorodzinna, w której uczestniczyła rodzina.

Śledczy umówią się z nimi na spotkanie w wydziale tego samego dnia w celu przeprowadzenia wywiadu informacyjnego, zebrania osób, które nie wyrażają sprzeciwu, wywiadów w celu zebrania danych społeczno-demograficznych, a następnie indywidualnych wywiadów częściowo ustrukturyzowanych lub grup fokusowych (w zależności od dostępności personelu).

Analiza jakościowa naszych badań dotyczy analizy tematycznej dyskursu uczestników (dorastających pacjentów, rodziców i rodzeństwa tej młodzieży), zatem głównym kryterium oceny jest wydobycie z dyskursu wystarczająco bogatego materiału do przeprowadzenia tej analizy.