Qualitative Bewertung von Veränderungsprozessen in der Mehrfamilientherapie für Jugendliche mit Anorexia nervosa (QUALI-TMF-TCA)

Anorexia nervosa ist eine charakterisierte Störung, die zum breiteren Spektrum der Essstörungen gehört. Es handelt sich um eine häufige Pathologie, insbesondere im Jugendalter, mit einer komplexen, schwerwiegenden Prognose sowohl in somatischer als auch in psychiatrischer Hinsicht und mit erheblichen psychosozialen Folgen, insbesondere für familiäre Beziehungen.

Die Behandlung von Magersucht erfordert ein multidisziplinäres Team von Spezialisten, die individuelle und familienbasierte Ansätze anbieten können. Internationale Empfehlungen unterstreichen die ermutigenden Ergebnisse der Familientherapie bei der Behandlung von Anorexia nervosa. Es gibt verschiedene Arten von Familienansätzen, darunter „Family Based Treatments“, bei denen es sich um einen spezifischen, aber äußerst wirksamen Ansatz handelt, der vor allem in den Vereinigten Staaten weit verbreitet ist. Die Mehrfamilientherapie (MFT), bei der mehrere Familien zusammengebracht werden, um das Problem der Magersucht anzugehen, hat sich seit mehreren Jahren als wirksam erwiesen.

Seit Januar 2019 wird Mehrfamilientherapie für Jugendliche im Alter von 12 bis 18 Jahren angeboten, die im Maison de Solenn-Maison des Adolescents im Cochin Hospital wegen Anorexia nervosa betreut werden, sowie für deren Familien.

Jede Gruppe besteht aus 5 bis 7 Familien und umfasst 10 3-stündige Sitzungen mit jeweils 3 Wochen Abstand zwischen den Sitzungen. Pro Jahr werden 2 Gruppen angeboten. An der Mehrfamilientherapie sind daher pro Jahr 10 bis 14 Familien beteiligt. Es ergänzt die anderen in der Abteilung verfügbaren Ansätze.

Hauptziel:

In der Lage zu sein, die therapeutischen Prozesse zu beschreiben, die in diesen Mehrfamiliengruppen ablaufen, um unser therapeutisches Gerät besser beschreiben und mögliche Modifikationen in Betracht ziehen zu können. Diese Prozesse würden in vier Bereiche unterteilt: MFT und seine Auswirkungen auf das magersüchtige Symptom, MFT und seine Auswirkungen auf die Familie, MFT als Gruppentherapie und Möglichkeiten zur Verbesserung des MFT-Systems.

Sekundäre Ziele:

• MFT und seine Wirkung auf das Symptom: um die in der Mehrfamilientherapie ablaufenden Prozesse besser zu beschreiben und zu analysieren, die durch die Wahrnehmung des Jugendlichen selbst, seiner Eltern oder seiner Geschwister zu einer symptomatischen Verbesserung bei Jugendlichen führen.
• MFT und seine Auswirkungen auf die Familie: detaillierte Beschreibung der psychotherapeutischen Prozesse innerhalb des MFT-Systems, die an der Veränderung familiärer Beziehungen beteiligt sind.
• MFT und seine Auswirkungen als Gruppentherapie: Der Kontext der Gruppentherapie ist oft ein starker Hebel/Motivator für Veränderungen und die Forscher versuchen, die in der Gruppe wirkenden Mechanismen besser zu beschreiben und zu verstehen und wie diese die Familie und das magersüchtige Symptom beeinflussen.
• Bereiche mit Verbesserungsbedarf bei MFT: Unsere Studie zielt auch darauf ab, im Kontext einer Mehrfamiliengruppe für Anorexia nervosa die therapeutischen Kontexte (Einzelfamilie, intragenerational, multigenerational) und therapeutische Mediationen zu ermitteln, die der Veränderung am förderlichsten sind, um unsere Praxis zu verbessern und Therapievorschläge.

Die Studie wird daher allen Familien vorgeschlagen, die an der Mehrfamilientherapie bei Anorexia nervosa teilgenommen haben, also den betreuten Jugendlichen, ihren Eltern und Geschwistern.

Die Forscher schlagen vor, eine qualitative Methodik zu verwenden, die darauf abzielt, die Erfahrungen von Patienten mit Anorexia nervosa, ihren Eltern und ihren Geschwistern zu sammeln, wobei sie je nach Gruppe abwechselnd Datenerhebungen nach Fokusgruppen oder durch einzelne halbstrukturierte Interviews gemäß einem Semi verwenden - Strukturierter Interviewleitfaden, der speziell vom Forschungsteam entwickelt wurde. Die Daten wurden 4 bis 6 Monate nach der zehnten und letzten Sitzung der Mehrfamiliengruppe erhoben.

Der theoretische Rahmen ist qualitativ und es wird kein statistischer Vergleich erwartet.

Die Forscher entschieden sich für die interpretative phänomenologische Analyse (IPA), um die Bedeutung zu untersuchen, die das Subjekt aus gelebten Erfahrungen konstruiert. IPA ist eine anerkannte Methode der Inhaltsanalyse, insbesondere in der Gesundheitspsychologie.

Ungefähr 3 Monate nach dem Ende einer Mehrfamiliengruppe zu Anorexia nervosa werden die Ermittler die Familien telefonisch oder per E-Mail kontaktieren, um sie zur Teilnahme an Forschungsinterviews einzuladen, die 4 bis 6 Monate nach der zehnten und letzten Sitzung von stattfinden die Mehrfamiliengruppe, an der die Familie teilnahm.

Die Ermittler verabreden sich am selben Tag mit ihnen in der Abteilung, um ein Informationsinterview durchzuführen, Nicht-Einwände zu sammeln, Interviews zur Erhebung soziodemografischer Daten zu führen und anschließend einzelne halbstrukturierte Interviews oder Fokusgruppen (je nach Personalverfügbarkeit) durchzuführen.

Die qualitative Analyse unserer Forschung betrifft die thematische Analyse des Diskurses der Teilnehmer (heranwachsende Patienten, Eltern und Geschwister dieser Jugendlichen), daher besteht das Hauptbewertungskriterium darin, ausreichend reichhaltiges Material aus dem Diskurs zu extrahieren, um diese Analyse durchzuführen.