Kwalitatieve evaluatie van veranderingsprocessen in meergezinstherapie voor adolescenten met anorexia nervosa (QUALI-TMF-TCA)

Anorexia nervosa is een gekarakteriseerde stoornis die deel uitmaakt van het bredere spectrum van eetstoornissen. Het is een veel voorkomende pathologie, vooral in de adolescentie, met een complexe, ernstige prognose in zowel somatische als psychiatrische termen, en aanzienlijke psychosociale gevolgen, vooral voor gezinsrelaties.

De behandeling van anorexia vereist een multidisciplinair team van specialisten die individuele en gezinsgerichte benaderingen kunnen bieden. Internationale aanbevelingen benadrukken de bemoedigende resultaten van gezinstherapie bij de behandeling van anorexia nervosa. Er bestaan ​​verschillende soorten gezinsbenaderingen, waaronder ‘Family Based Treatments’, een specifieke maar zeer effectieve aanpak, vooral wijdverspreid in de Verenigde Staten. Meergezinstherapie (MFT), waarbij meerdere gezinnen bij elkaar worden gebracht om het probleem van anorexia aan te pakken, is al enkele jaren effectief gebleken.

Sinds januari 2019 wordt meergezinstherapie aangeboden aan adolescenten van 12 tot 18 jaar die in het Maison de Solenn-Maison des Adolescents in het Cochin-ziekenhuis worden gevolgd voor anorexia nervosa, en aan hun families.

Elke groep brengt 5 tot 7 gezinnen samen en bestaat uit 10 sessies van 3 uur, met tussen elke sessie 3 weken. Er worden 2 groepen per jaar aangeboden. Bij meergezinstherapie zijn dus 10 tot 14 gezinnen per jaar betrokken. Het vormt een aanvulling op de andere benaderingen die op de afdeling beschikbaar zijn.

Hoofddoel:

Om de therapeutische processen die in deze meergezinsgroepen werkzaam zijn te kunnen beschrijven, om ons therapeutische apparaat beter te kunnen beschrijven en mogelijke aanpassingen te kunnen overwegen. Deze processen zouden in vier gebieden kunnen worden onderverdeeld: MFT en de effecten ervan op het anorexiasymptoom, MFT en de effecten ervan op het gezin, MFT als groepstherapie en manieren om het MFT-systeem te verbeteren.

Secundaire doelstellingen:

• MFT en het effect ervan op het symptoom: het beter beschrijven en analyseren van de processen die aan het werk zijn in meergezinstherapie die leiden tot symptomatische verbetering bij adolescenten via de perceptie van de adolescent zelf, zijn ouders of zijn broers en zussen.
• MFT en de effecten ervan op het gezin: in detail beschrijven van de psychotherapeutische processen binnen het MFT-systeem die betrokken zijn bij veranderende gezinsrelaties.
• MFT en de effecten ervan als groepstherapie: De context van groepstherapie is vaak een krachtige hefboom/motivator voor verandering en de onderzoekers proberen de mechanismen die in de groep spelen beter te beschrijven en te begrijpen en hoe dit het gezin en het anorexiasymptoom beïnvloedt.
• Gebieden voor verbetering op het gebied van MFT: Ons onderzoek heeft ook tot doel om, in de context van een meergezinsgroep voor anorexia nervosa, de therapeutische contexten (eengezins-, intragenerationeel, multigenerationeel) en therapeutische bemiddelingen te bepalen die het meest bevorderlijk zijn voor verandering, om zo onze praktijk te verbeteren. en therapeutische voorstellen.

Het onderzoek wordt daarom voorgesteld aan alle gezinnen die hebben deelgenomen aan de meergezinstherapie voor anorexia nervosa, dat wil zeggen de adolescenten die worden gevolgd, hun ouders en broers en zussen.

De onderzoekers stellen voor een kwalitatieve methodologie te gebruiken die gericht is op het verzamelen van de ervaringen van patiënten die lijden aan anorexia nervosa, hun ouders en hun broers en zussen, waarbij afwisselend, afhankelijk van de groep, gebruik wordt gemaakt van gegevensverzameling per focusgroep of via een individueel semi-gestructureerd interview volgens een semi-gestructureerd interview. -gestructureerde interviewgids speciaal ontworpen door het onderzoeksteam. De gegevens werden 4 tot 6 maanden na de tiende en laatste sessie van de meergezinsgroep verzameld.

Het theoretische raamwerk is kwalitatief en er wordt geen statistische vergelijking verwacht.

De onderzoekers kozen ervoor om Interpretatieve Fenomenologische Analyse (IPA) te gebruiken om de betekenis te bestuderen die de proefpersoon construeert uit geleefde ervaringen. IPA is een erkende methode voor inhoudsanalyse, vooral in de gezondheidspsychologie.

Ongeveer drie maanden na het einde van een meergezinsgroep over anorexia nervosa zullen de onderzoekers telefonisch of per e-mail contact opnemen met de families om hen uit te nodigen voor deelname aan onderzoeksinterviews die vier tot zes maanden na de tiende en laatste sessie zullen plaatsvinden. de meergezinsgroep waaraan het gezin deelnam.

De onderzoekers zullen een afspraak met hen maken op dezelfde dag op de afdeling voor een informatie-interview, het verzamelen van niet-opposities, interviews om sociaal-demografische gegevens te verzamelen en vervolgens individuele semi-gestructureerde interviews of focusgroepen (afhankelijk van de beschikbaarheid van personeel).

De kwalitatieve analyse van ons onderzoek betreft de thematische analyse van het discours van de deelnemers (adolescente patiënten, ouders en broers en zussen van deze adolescenten), dus het belangrijkste evaluatiecriterium betreft de extractie van voldoende rijk materiaal uit het discours om deze analyse uit te voeren.