Hodnocení únavy u pacientů s psoriatickou artritidou a kožní psoriázou (RPso-Fatigue)

Psoriatická artritida je charakterizována bolestí, otoky a ztuhlostí kloubů. Jde o zánětlivé reakce proti šlachám, vazům a kloubům spojené s únavou. Ve Francii téměř 93 000 lidé jsou postiženi psoriatickou artritidou a hlavní příznaky se objevují mezi 30. a 50. rokem života. Psoriatická artritida může být způsobena genetickou predispozicí zahrnující gen HLA B27 nebo faktory prostředí, jako je stres, fyzické nebo psychické trauma nebo infekce. Obezita, diabetes typu 2 a hypertenze mohou být také faktory spojené s nástupem psoriatické artritidy.

Kožní psoriáza je nenakažlivé chronické zánětlivé kožní onemocnění, při kterém se kůže obnovuje abnormálně rychle. Ve Francii trpí kožní psoriázou 2 až 3 miliony lidí, což představuje přibližně 60 000 nových případů každý rok. Onemocnění začíná v dospívání nebo mladé dospělosti. Existují mnohočetné formy kožní psoriázy (plaková, žvýkací, pustulózní, erytrodermická, inverzní, obličejová, vlasová, nehtová a sliznice). Hlavním příznakem je výskyt silných červených skvrn různé velikosti, pokrytých bílou odumřelou kůží. Tyto léze se nejčastěji nacházejí na rukou, loktech, kolenou, dolní části zad, obličeji nebo pokožce hlavy. Svědění je malé nebo žádné. Během období remise mohou léze zcela nebo částečně zmizet a poté se znovu objevit během nového záchvatu, nazývaného „vzplanutí“. Familiární genetická predispozice je přítomna u 1/3 pacientů s psoriázou. Další imunitní a environmentální faktory, jako jsou léky, podráždění, vystavení slunci nebo psychický stav, mohou ovlivnit vzplanutí psoriázy. Lupénka nemá žádné vážné zdravotní následky, ale může být esteticky nepříjemná, ovlivnit vztahy i psychickou pohodu.

Únava je častým příznakem u pacientů s psoriatickou artritidou a může významně ovlivnit kvalitu života a pracovní kapacitu. Únava, která postihuje více než 50 % pacientů s psoriatickou artritidou, je hlavní složkou dopadu onemocnění. Únava u psoriatické artritidy je v současné vědecké literatuře velmi diskutovaným tématem. Přestože je to méně dobře zdokumentováno, pacienti s kožní psoriázou také pociťují únavu. Několik klinických studií ukazuje, že jakmile je nemoc vyléčena, únava má tendenci ustupovat, ale v některých případech může v začarovaném kruhu únavy hrát roli i samotná léčba. Riziko trpět jinými kožními projevy i přes léčbu může pacient často nepochopit, což vede ke zvýšené depresi a únavě. Celkově je pravděpodobnější, že léčba bude hrát důležitou roli ve variabilitě únavy. V konečném důsledku je únava multifaktoriálním příznakem, který může souviset buď s nemocí samotnou, nebo s použitými terapiemi. Zdá se tedy, že je nejobtížnějším příznakem k léčbě komerčně dostupnými terapiemi.

Vzhledem k tomu, že únava je hlavním příznakem psoriatické artritidy a kožní psoriázy, je nezbytné vědět, jak nabízené terapie ovlivňují tento příznak, a zkoumat, zda je u některých terapií pravděpodobnější, že jej nezvýší, navzdory jejich účinnosti na kloubní a kožní příznaky. Je také důležité určit, zda únava koreluje se závažností onemocnění, trváním a ještě více s použitou terapií, abychom lépe porozuměli psychologickému dopadu pacientů s psoriatickou artritidou nebo kožní psoriázou.