Väsymyksen arviointi nivelpsoriaasissa ja ihopsoriaasipotilaissa (RPso-Fatigue)

Nivelpsoriaasille on ominaista kipu, turvotus ja nivelten jäykkyys. Nämä ovat tulehdusreaktioita jänteitä, nivelsiteitä ja niveliä vastaan, jotka liittyvät väsymykseen. Ranskassa lähes 93 000 ihmiset kärsivät nivelpsoriaasista, ja pääoireet ilmaantuvat 30–50-vuotiaina. Psoriaattinen niveltulehdus voi johtua geneettisestä alttiudesta, johon liittyy HLA B27 -geeni, tai ympäristötekijöistä, kuten stressistä, fyysisestä tai psyykkisesta traumasta tai infektiosta. Liikalihavuus, tyypin 2 diabetes ja verenpainetauti voivat myös olla tekijöitä, jotka liittyvät nivelpsoriaasin puhkeamiseen.

Ihonpsoriaasi on ei-tarttuva krooninen tulehduksellinen ihosairaus, jossa iho uusiutuu epätavallisen nopeasti. Ranskassa ihon psoriaasista kärsii 2–3 miljoonaa ihmistä, mikä tarkoittaa noin 60 000 uutta tapausta vuosittain. Sairaus alkaa murrosiässä tai nuorena aikuisena. Ihon psoriaasin muotoja on useita (plakki, gutaatti, märkärakkula, erytroderminen, käänteinen, kasvojen, päänahan, kynsien ja limakalvojen). Pääoire on paksujen punaisten erikokoisten läiskien ilmaantuminen, jotka peittyvät valkoisella kuolleella iholla. Nämä vauriot löytyvät useimmiten käsistä, kyynärpäistä, polvista, alaselästä, kasvoista tai päänahasta. Kutinaa on vähän tai ei ollenkaan. Remissiojaksojen aikana leesiot voivat kadota kokonaan tai osittain ja ilmaantua sitten uudelleen uuden hyökkäyksen aikana, jota kutsutaan "leimahdukseksi". Perheperäinen geneettinen taipumus esiintyy 1/3:lla psoriaasipotilaista. Muut immuuni- ja ympäristötekijät, kuten lääkitys, ärsytys, auringonotto tai psyykkinen tila, voivat vaikuttaa psoriaasin pahenemiseen. Psoriaasilla ei ole vakavia terveysvaikutuksia, mutta se voi olla esteettisesti epämiellyttävää, vaikuttaa ihmissuhteisiin ja henkiseen hyvinvointiin.

Väsymys on yleinen nivelpsoriaasipotilaiden oire, ja se voi vaikuttaa merkittävästi elämänlaatuun ja työkykyyn. Väsymys, jota esiintyy yli 50 prosentilla psoriaattista niveltulehdusta sairastavista potilaista, on tärkeä osa taudin vaikutusta. Väsymys nivelpsoriaasissa on paljon keskusteltu aihe nykyisessä tieteellisessä kirjallisuudessa. Vaikka ihopsoriaasia sairastavat potilaat ovatkin heikommin dokumentoituja, ne kokevat myös väsymystä. Useat kliiniset tutkimukset osoittavat, että kun sairaus on hoidettu, väsymys yleensä vähenee, mutta joissain tapauksissa itse hoidolla voi olla roolia väsymyskehässä. Potilas voi usein ymmärtää väärin riskin saada muita iho-oireita hoidosta huolimatta, mikä johtaa lisääntyneeseen masennukseen ja väsymykseen. Kaiken kaikkiaan hoidoilla on todennäköisemmin tärkeä rooli väsymyksen vaihtelussa. Viime kädessä väsymys on monitekijäinen oire, joka voidaan yhdistää joko itse sairauteen tai käytettyihin hoitoihin. Siksi se näyttää olevan vaikein oire hoitaa kaupallisesti saatavilla olevilla hoidoilla.

Koska väsymys on nivelpsoriaasin ja ihopsoriaasin tärkein oire, on tärkeää tietää, miten tarjotut hoidot vaikuttavat tähän oireeseen, ja tutkia, lisäävätkö tietyt hoidot sitä todennäköisemmin huolimatta niiden tehokkuudesta nivel- ja iho-oireisiin. On myös tärkeää määrittää, korreloiko väsymys sairauden vaikeusasteen, keston ja ennen kaikkea käytetyn hoidon kanssa, jotta voidaan ymmärtää paremmin nivelpsoriaasista tai ihopsoriaasista kärsivien potilaiden psykologisia vaikutuksia.