Ocena zmęczenia u pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów i łuszczycą skórną (RPso-Fatigue)

Łuszczycowe zapalenie stawów charakteryzuje się bólem, obrzękiem i sztywnością stawów. Są to reakcje zapalne ścięgien, więzadeł i stawów związane ze zmęczeniem. We Francji prawie 93 tys ludzie chorują na łuszczycowe zapalenie stawów, a główne objawy pojawiają się między 30. a 50. rokiem życia. Łuszczycowe zapalenie stawów może być spowodowane predyspozycją genetyczną związaną z genem HLA B27 lub czynnikami środowiskowymi, takimi jak stres, uraz fizyczny lub psychiczny lub infekcja. Otyłość, cukrzyca typu 2 i nadciśnienie mogą być również czynnikami związanymi z wystąpieniem łuszczycowego zapalenia stawów.

Łuszczyca skórna to niezakaźna, przewlekła choroba zapalna skóry, podczas której skóra odnawia się w nienormalnie szybkim tempie. We Francji na łuszczycę skórną choruje od 2 do 3 milionów ludzi, co stanowi około 60 000 nowych przypadków rocznie. Choroba rozpoczyna się w okresie dojrzewania lub wczesnej dorosłości. Istnieje wiele postaci łuszczycy skórnej (plamista, kropelkowa, krostkowa, erytrodermiczna, odwrócona, twarzy, skóry głowy, paznokci i błon śluzowych). Głównym objawem jest pojawienie się grubych czerwonych plam różnej wielkości, pokrytych białym, martwym naskórkiem. Zmiany te najczęściej występują na dłoniach, łokciach, kolanach, dolnej części pleców, twarzy lub skórze głowy. Swędzenie jest niewielkie lub żadne. W okresach remisji zmiany chorobowe mogą zniknąć całkowicie lub częściowo, a następnie pojawić się ponownie podczas nowego ataku, zwanego „zaostrzeniem”. U 1/3 chorych na łuszczycę występuje rodzinna predyspozycja genetyczna. Inne czynniki immunologiczne i środowiskowe, takie jak leki, podrażnienia, ekspozycja na słońce lub stan psychiczny, mogą wpływać na zaostrzenia łuszczycy. Łuszczyca nie ma poważnych konsekwencji zdrowotnych, może jednak być nieprzyjemna estetycznie, wpływać na relacje i samopoczucie psychiczne.

Zmęczenie jest częstym objawem u pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów i może znacząco wpływać na jakość życia i zdolność do pracy. Głównym czynnikiem wpływającym na przebieg choroby jest zmęczenie, które dotyka ponad 50% pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów. Zmęczenie w łuszczycowym zapaleniu stawów jest tematem szeroko omawianym w aktualnej literaturze naukowej. Chociaż jest to mniej dobrze udokumentowane, pacjenci z łuszczycą skórną również odczuwają zmęczenie. Kilka badań klinicznych pokazuje, że po wyleczeniu choroby zmęczenie ma tendencję do zmniejszania się, ale w niektórych przypadkach samo leczenie może odgrywać rolę w błędnym kole zmęczenia. Ryzyko wystąpienia innych objawów skórnych pomimo leczenia może być często źle rozumiane przez pacjenta, co prowadzi do zwiększonej depresji i zmęczenia. Ogólnie rzecz biorąc, istnieje większe prawdopodobieństwo, że leczenie odgrywa ważną rolę w zmienności zmęczenia. Ostatecznie zmęczenie jest objawem wieloczynnikowym, który można powiązać z samą chorobą lub zastosowanymi terapiami. Wydaje się zatem, że jest to objaw najtrudniejszy do leczenia dostępnymi na rynku terapiami.

Ponieważ zmęczenie jest głównym objawem łuszczycowego zapalenia stawów i łuszczycy skórnej, istotne jest, aby wiedzieć, w jaki sposób oferowane terapie wpływają na ten objaw i zbadać, czy niektóre terapie częściej go zwiększają, pomimo ich skuteczności w leczeniu objawów stawowych i skórnych. Aby lepiej zrozumieć wpływ psychologiczny pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów lub łuszczycą skórną, istotne jest również określenie, czy zmęczenie jest skorelowane z ciężkością i czasem trwania choroby, a zwłaszcza z zastosowaną terapią.