Bedömning av trötthet hos patienter med psoriasisartrit och kutan psoriasispatienter (RPso-Fatigue)

Psoriasisartrit kännetecknas av smärta, svullnad och stelhet i lederna. Dessa är inflammatoriska reaktioner mot senor, ligament och leder i samband med trötthet. I Frankrike nästan 93 000 människor drabbas av psoriasisartrit och de huvudsakliga symtomen uppträder mellan 30 och 50 år. Psoriasisartrit kan bero på en genetisk predisposition som involverar HLA B27-genen, eller på miljöfaktorer som stress, fysiskt eller psykiskt trauma eller infektion. Fetma, diabetes typ 2 och högt blodtryck kan också vara faktorer förknippade med uppkomsten av psoriasisartrit.

Kutan psoriasis är en icke-smittsam kronisk inflammatorisk hudsjukdom, där huden förnyar sig i en onormalt snabb takt. I Frankrike drabbas mellan 2 och 3 miljoner människor av kutan psoriasis, cirka 60 000 nya fall varje år. Sjukdomen börjar i tonåren eller ung vuxen ålder. Det finns flera former av kutan psoriasis (plack, guttat, pustulös, erytrodermisk, omvänd, ansiktsbehandling, hårbotten, naglar och slemhinnor). Huvudsymptomet är uppkomsten av tjocka röda fläckar av varierande storlek, täckta med vit död hud. Dessa lesioner finns oftast på händer, armbågar, knän, nedre delen av ryggen, ansiktet eller hårbotten. Det är lite eller ingen klåda. Under perioder av remission kan lesioner försvinna helt eller delvis för att sedan dyka upp igen under en ny attack, kallad "flare-up". En familjär genetisk predisposition finns hos 1/3 av psoriasispatienterna. Andra immun- och miljöfaktorer, såsom medicinering, irritationer, solexponering eller psykologiskt tillstånd, kan påverka psoriasisutbrott. Psoriasis har inga allvarliga hälsokonsekvenser, men det kan vara estetiskt obehagligt, påverka relationer och psykiskt välbefinnande.

Trötthet är ett vanligt symtom hos patienter med psoriasisartrit och kan avsevärt påverka livskvalitet och arbetsförmåga. Trötthet, som drabbar över 50 % av patienter med psoriasisartrit, är en viktig del av sjukdomens påverkan. Trötthet vid psoriasisartrit är ett mycket diskuterat ämne i den aktuella vetenskapliga litteraturen. Även om de är mindre väldokumenterade upplever patienter med kutan psoriasis också trötthet. Flera kliniska prövningar visar att, när sjukdomen väl har behandlats, tenderar tröttheten att minska, men i vissa fall kan själva behandlingen spela en roll i den onda trötthetscirkeln. Risken att drabbas av andra hudmanifestationer trots att den är under behandling kan ofta missförstås av patienten, vilket leder till ökad depression och trötthet. Sammantaget är det mer sannolikt att behandlingar spelar en viktig roll i variationen av trötthet. I slutändan är trötthet ett multifaktoriellt symptom som kan kopplas antingen till själva sjukdomen eller till de terapier som används. Det verkar därför vara det svåraste symtomet att behandla med kommersiellt tillgängliga terapier.

Eftersom trötthet är ett stort symptom på psoriasisartrit och kutan psoriasis, är det viktigt att veta hur de terapier som erbjuds påverkar detta symtom, och att studera om vissa terapier är mer benägna att öka det, trots deras effekt på led- och hudsymptom. Det är också relevant att avgöra om trötthet är korrelerad med sjukdomens svårighetsgrad, varaktighet och i ännu högre grad med den terapi som används, för att bättre förstå den psykologiska effekten av patienter med psoriasisartrit eller kutan psoriasis.