Valutazione dell'affaticamento nei pazienti con artrite psoriasica e psoriasi cutanea (RPso-Fatigue)

L'artrite psoriasica è caratterizzata da dolore, gonfiore e rigidità articolare. Si tratta di reazioni infiammatorie a carico di tendini, legamenti e articolazioni associate all'affaticamento. In Francia quasi 93.000 le persone sono affette da artrite psoriasica ed i sintomi principali compaiono tra i 30 ed i 50 anni. L’artrite psoriasica può essere dovuta a una predisposizione genetica che coinvolge il gene HLA B27 o a fattori ambientali come stress, traumi fisici o psicologici o infezioni. Anche l’obesità, il diabete di tipo 2 e l’ipertensione possono essere fattori associati all’insorgenza dell’artrite psoriasica.

La psoriasi cutanea è una malattia infiammatoria cronica della pelle non contagiosa, in cui la pelle si rinnova a una velocità anormalmente rapida. In Francia, tra i 2 e i 3 milioni di persone sono affette da psoriasi cutanea, circa 60.000 nuovi casi ogni anno. La malattia inizia nell'adolescenza o nella giovane età adulta. Esistono molteplici forme di psoriasi cutanea (a placche, guttata, pustolosa, eritrodermica, inversa, facciale, del cuoio capelluto, delle unghie e delle mucose). Il sintomo principale è la comparsa di spesse chiazze rosse di varia dimensione, ricoperte di pelle morta bianca. Queste lesioni si trovano più spesso sulle mani, sui gomiti, sulle ginocchia, sulla parte bassa della schiena, sul viso o sul cuoio capelluto. C'è poco o nessun prurito. Durante i periodi di remissione, le lesioni possono scomparire del tutto o parzialmente, per poi riapparire durante un nuovo attacco, chiamato “riacutizzazione”. Una predisposizione genetica familiare è presente in 1/3 dei pazienti affetti da psoriasi. Altri fattori immunitari e ambientali, come farmaci, irritazioni, esposizione al sole o stato psicologico, possono influenzare le riacutizzazioni della psoriasi. La psoriasi non ha conseguenze gravi sulla salute, ma può essere esteticamente sgradevole, influenzare le relazioni e il benessere psicologico.

L’affaticamento è un sintomo comune nei pazienti affetti da artrite psoriasica e può influire in modo significativo sulla qualità della vita e sulla capacità lavorativa. L'affaticamento, che colpisce oltre il 50% dei pazienti affetti da artrite psoriasica, è una componente importante dell'impatto della malattia. L’affaticamento nell’artrite psoriasica è un argomento molto dibattuto nell’attuale letteratura scientifica. Anche se meno ben documentati, anche i pazienti con psoriasi cutanea avvertono affaticamento. Numerosi studi clinici dimostrano che, una volta trattata la malattia, la fatica tende a diminuire, ma in alcuni casi il trattamento stesso può giocare un ruolo nel circolo vizioso della fatica. Il rischio di soffrire di altre manifestazioni cutanee nonostante il trattamento può spesso essere frainteso dal paziente, portando ad un aumento della depressione e dell'affaticamento. Nel complesso, è più probabile che i trattamenti svolgano un ruolo importante nella variabilità dell’affaticamento. In definitiva, l’affaticamento è un sintomo multifattoriale che può essere collegato sia alla malattia stessa, sia alle terapie utilizzate. Sembra quindi essere il sintomo più difficile da trattare con le terapie disponibili in commercio.

Poiché l'affaticamento è uno dei sintomi principali dell'artrite psoriasica e della psoriasi cutanea, è essenziale sapere come le terapie offerte influenzano questo sintomo e studiare se alcune terapie hanno maggiori probabilità di aumentarlo, nonostante la loro efficacia sui sintomi articolari e cutanei. È inoltre importante determinare se l’affaticamento è correlato alla gravità della malattia, alla durata e ancor più alla terapia utilizzata, per comprendere meglio l’impatto psicologico dei pazienti con artrite psoriasica o psoriasi cutanea.