Avaliação da fadiga em pacientes com artrite psoriática e psoríase cutânea (RPso-Fatigue)

A artrite psoriática é caracterizada por dor, inchaço e rigidez articular. Estas são reações inflamatórias contra tendões, ligamentos e articulações associadas à fadiga. Na França, quase 93.000 as pessoas são afetadas pela artrite psoriática e os principais sintomas aparecem entre os 30 e os 50 anos. A artrite psoriática pode ser devida a uma predisposição genética envolvendo o gene HLA B27 ou a fatores ambientais como estresse, trauma físico ou psicológico ou infecção. Obesidade, diabetes tipo 2 e hipertensão também podem ser fatores associados ao aparecimento da artrite psoriática.

A psoríase cutânea é uma doença inflamatória crónica da pele não contagiosa, em que a pele se renova a um ritmo anormalmente rápido. Em França, entre 2 e 3 milhões de pessoas são afectadas pela psoríase cutânea, aproximadamente 60.000 novos casos todos os anos. A doença começa na adolescência ou na idade adulta jovem. Existem múltiplas formas de psoríase cutânea (placa, gutata, pustulosa, eritrodérmica, inversa, facial, couro cabeludo, unhas e mucosas). O principal sintoma é o aparecimento de manchas vermelhas espessas de tamanhos variados, cobertas por pele branca morta. Estas lesões são mais frequentemente encontradas nas mãos, cotovelos, joelhos, parte inferior das costas, rosto ou couro cabeludo. Há pouca ou nenhuma coceira. Durante os períodos de remissão, as lesões podem desaparecer total ou parcialmente e reaparecer durante um novo ataque, denominado "surto". Uma predisposição genética familiar está presente em 1/3 dos pacientes com psoríase. Outros fatores imunológicos e ambientais, como medicamentos, irritações, exposição solar ou estado psicológico, podem influenciar os surtos de psoríase. A psoríase não traz consequências graves para a saúde, mas pode ser esteticamente desagradável, afetar os relacionamentos e o bem-estar psicológico.

A fadiga é um sintoma comum em pacientes com artrite psoriática e pode afetar significativamente a qualidade de vida e a capacidade de trabalho. A fadiga, que afecta mais de 50% dos pacientes com artrite psoriática, é um componente importante do impacto da doença. A fadiga na artrite psoriática é um tema muito discutido na literatura científica atual. Embora menos documentados, os pacientes com psoríase cutânea também apresentam fadiga. Vários ensaios clínicos mostram que, uma vez tratada a doença, a fadiga tende a diminuir, mas, em alguns casos, o próprio tratamento pode desempenhar um papel no círculo vicioso da fadiga. O risco de sofrer outras manifestações cutâneas apesar de estar em tratamento pode muitas vezes ser mal compreendido pelo paciente, levando ao aumento da depressão e da fadiga. No geral, é mais provável que os tratamentos desempenhem um papel importante na variabilidade da fadiga. Em última análise, a fadiga é um sintoma multifatorial que pode estar ligado à própria doença ou às terapias utilizadas. Portanto, parece ser o sintoma mais difícil de tratar com terapias disponíveis comercialmente.

Sendo a fadiga um dos principais sintomas da artrite psoriática e da psoríase cutânea, é essencial saber como as terapias oferecidas influenciam este sintoma e estudar se certas terapias têm maior probabilidade de aumentá-lo, apesar da sua eficácia nos sintomas articulares e cutâneos. É também relevante determinar se a fadiga está correlacionada com a gravidade da doença, a duração e ainda mais com a terapêutica utilizada, para melhor compreender o impacto psicológico dos pacientes com artrite psoriática ou psoríase cutânea.