Évaluation de la fatigue chez les patients atteints de polyarthrite psoriasique et de psoriasis cutané (RPso-Fatigue)

Le rhumatisme psoriasique se caractérise par des douleurs, un gonflement et une raideur articulaire. Il s’agit de réactions inflammatoires au niveau des tendons, des ligaments et des articulations associées à la fatigue. En France, près de 93.000 Les personnes sont touchées par le rhumatisme psoriasique et les principaux symptômes apparaissent entre 30 et 50 ans. Le rhumatisme psoriasique peut être dû à une prédisposition génétique impliquant le gène HLA B27, ou à des facteurs environnementaux tels que le stress, un traumatisme physique ou psychologique ou une infection. L'obésité, le diabète de type 2 et l'hypertension peuvent également être des facteurs associés à l'apparition du rhumatisme psoriasique.

Le psoriasis cutané est une maladie cutanée inflammatoire chronique non contagieuse, dans laquelle la peau se renouvelle à un rythme anormalement rapide. En France, entre 2 et 3 millions de personnes sont touchées par le psoriasis cutané, soit environ 60 000 nouveaux cas chaque année. La maladie débute à l’adolescence ou au début de l’âge adulte. Il existe de multiples formes de psoriasis cutané (en plaques, en gouttes, pustuleux, érythrodermique, inversé, facial, du cuir chevelu, des ongles et des muqueuses). Le principal symptôme est l’apparition d’épaisses plaques rouges de taille variable, recouvertes de peaux mortes blanches. Ces lésions se retrouvent le plus souvent sur les mains, les coudes, les genoux, le bas du dos, le visage ou le cuir chevelu. Il y a peu ou pas de démangeaisons. Durant les périodes de rémission, les lésions peuvent disparaître totalement ou partiellement, puis réapparaître lors d'une nouvelle crise, appelée « poussée ». Une prédisposition génétique familiale est présente chez 1/3 des patients atteints de psoriasis. D'autres facteurs immunitaires et environnementaux, tels que les médicaments, les irritations, l'exposition au soleil ou l'état psychologique, peuvent influencer les poussées de psoriasis. Le psoriasis n’a pas de conséquences graves sur la santé, mais il peut être esthétiquement désagréable, affecter les relations et le bien-être psychologique.

La fatigue est un symptôme courant chez les patients atteints de rhumatisme psoriasique et peut affecter considérablement la qualité de vie et la capacité de travail. La fatigue, qui touche plus de 50 % des patients atteints de rhumatisme psoriasique, est une composante majeure de l'impact de la maladie. La fatigue associée au rhumatisme psoriasique est un sujet très débattu dans la littérature scientifique actuelle. Bien que cela soit moins bien documenté, les patients atteints de psoriasis cutané ressentent également de la fatigue. Plusieurs essais cliniques montrent qu'une fois la maladie traitée, la fatigue a tendance à diminuer, mais dans certains cas, le traitement lui-même peut jouer un rôle dans le cercle vicieux de la fatigue. Le risque de souffrir d'autres manifestations cutanées malgré le traitement peut souvent être mal compris par le patient, entraînant une dépression et une fatigue accrues. Dans l’ensemble, les traitements sont plus susceptibles de jouer un rôle important dans la variabilité de la fatigue. En fin de compte, la fatigue est un symptôme multifactoriel qui peut être lié soit à la maladie elle-même, soit aux thérapies utilisées. Il semble donc que ce soit le symptôme le plus difficile à traiter avec les thérapies disponibles dans le commerce.

La fatigue étant un symptôme majeur du rhumatisme psoriasique et du psoriasis cutané, il est essentiel de savoir comment les thérapies proposées influencent ce symptôme, et d'étudier si certaines thérapies sont plus susceptibles de l'augmenter, malgré leur efficacité sur les symptômes articulaires et cutanés. Il est également pertinent de déterminer si la fatigue est corrélée à la gravité de la maladie, à sa durée et a fortiori au traitement utilisé, pour mieux comprendre l’impact psychologique des patients atteints de rhumatisme psoriasique ou de psoriasis cutané.