Poskytování rodičovských služeb založených na důkazech rodinám v péči o děti pomocí telehealth

Pandemie těžkého akutního respiračního syndromu koronaviru 2 (označovaného jako COVID-19) otřásla základy služeb poskytovaných zranitelným rodinám, které jsou zapojeny do systému ochrany/sociální péče o děti nebo jsou tímto systémem monitorovány. COVID-19 změnil způsob, jakým děti a rodiny interagují s životně důležitými službami poskytovanými systémem sociální péče o děti. Domácí návštěvy, které zahrnují základní a transformační rodičovské podpůrné služby pro rodiny zapojené do péče o děti, již nebyly v přítomnosti COVID-19 bezpečné ani životaschopné. Pandemie roztrhala bezpečnostní sítě. Poskytovatelům, správcům a politikům se ukázalo, jak křehký je náš systém ochrany dětí. V tomto napjatém stavu agentury péče o děti a poskytovatelé duševního zdraví inovovali systémy poskytování služeb. Ve státě Washington ministerstvo dětí, mládeže a rodin (DCYF) spolupracovalo s místními servisními agenturami poskytujícími programy založené na důkazech k revizi programových protokolů. Týmy poskytovatelů a vývojáři programů spolupracovali na přechodu osobních služeb na vzdálené platformy vývojem a poskytováním služeb telehealth rodinám. Pandemie vytvořila podmínky pro přirozený experiment v poskytování služeb ve státě Washington. Přirozený experiment prokázal, že služby telehealth jsou životaschopným systémem poskytování služeb; tisícům rodin zapojených do péče o děti bylo poskytováno telehealth. Nevíme však, zda byly tyto služby efektivní, nebo které rodiny měly technologickou kapacitu k zapojení, nebo u těch, kteří se zapojili, byli schopni program dokončit. Přinesla online návštěva domova očekávané výsledky? Zatímco online doručování bylo inovací řízenou nutností v reakci na COVID-19, zůstává mnoho otázek. Potenciál je vysoký, ale o telehealth v péči o děti je známo jen málo.

Tento návrh je tříramennou cestou efektivity programu domácích návštěv založeného na důkazech: 1) poskytované online (PFR-T), 2) osobní návštěva doma (PFR-HV) a 3) obvyklá péče (UC) pro 357 rodičů v rámci šetření CPS pro dítě ve věku 6-12 měsíců při zápisu. Posoudíme účinnost Promoting First Relationships (PFR: 10týdenní model), abychom zlepšili pozorovanou interakci mezi rodiči a dětmi a znalosti pečovatelů o sociálním a emocionálním vývoji. Budeme také posuzovat, zda PFR snižuje externalizující chování dítěte a snižuje umístění dítěte mimo domov do pěstounské péče u PFR-T i PFR-HV ve srovnání s UC. Posoudíme nákladovou efektivitu poskytování PFR-T vzhledem k PFR-HV. Budeme se zabývat tím, do jaké míry mají rodiny v Child Protective Services (CPS) technologii potřebnou k zapojení se službami telehealth, stejně jako spokojenost rodin a dodržování předpisů. Nakonec změříme věrnost poskytovatelů služeb modelu PFR a jejich dodržování poskytování PFR prostřednictvím telehealth ve srovnání s návštěvou domova. Navrhovaná studie využívá dlouhodobé partnerství mezi University of Washington a Washington State DCYF, dohlížející na služby v oblasti péče o děti, aby na tyto otázky odpověděla.

Metody: Studie Families Connected bude zahrnovat předrandomizační výzkumnou návštěvu, pointervenční výzkumnou návštěvu a šestiměsíční následnou výzkumnou návštěvu. Účastníci budou randomizováni pomocí počítačového algoritmu po své první výzkumné návštěvě. Budeme mít také podepsaný souhlas účastníků s účastí ve studii, včetně elektronických administrativních údajů o péči o děti od WA DCYF, od narození do pěti let po intervenci, pro dlouhodobé hodnocení výsledků péče o dítě. Opatření zahrnují self-report průzkum, observační hodnocení kódovaná zaslepeným výzkumným asistentem a administrativní údaje o dobrých životních podmínkách dětí do pěti let po intervenci. Součástí screeningu je otázka, odpovědi na ně budou použity pro Cíl 4, který posuzuje technologickou kapacitu rodin zapojených do Systému ochrany dětí. Scénář screeningu obsahuje pět otázek. Přijímaní budou dotázáni, zda jsou ochotni odpovědět na některé otázky týkající se jejich technologické kapacity, pokud ano, náborový personál položí pět otázek. Odhadujeme, že během náborového screeningu shromáždíme data od přibližně 1000 rodin.