Fournir des services parentaux fondés sur des données probantes aux familles des services de protection de l'enfance grâce à la télésanté

La pandémie du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (désigné COVID-19) a ébranlé les fondements des services fournis aux familles vulnérables impliquées ou surveillées par le système de protection/bien-être de l’enfance. La COVID-19 a modifié la façon dont les enfants et les familles interagissent avec les services vitaux fournis par le système de protection de l’enfance. Les visites à domicile, qui comprennent un socle de services de soutien parental essentiels et transformateurs pour les familles impliquées dans la protection de l'enfance, n'étaient plus sûres ni viables en présence de la COVID-19. La pandémie a détruit les filets de sécurité. Cela a montré aux prestataires, aux administrateurs et aux décideurs politiques à quel point notre système de protection de l’enfance est fragile. Dans cet état tendu, les agences de protection de l’enfance et les prestataires de soins de santé mentale ont innové en matière de systèmes de prestation de services. Dans l'État de Washington, le Département de l'enfance, de la jeunesse et des familles (DCYF) a travaillé avec des agences de services locales fournissant des programmes fondés sur des données probantes pour réviser les protocoles des programmes. Les équipes de prestataires et les développeurs de programmes ont travaillé ensemble pour faire passer les services en personne vers des plateformes à distance en développant et en fournissant des services de télésanté aux familles. La pandémie a créé les conditions d’une expérience naturelle de prestation de services dans l’État de Washington. L'expérience naturelle a prouvé que les services de télésanté constituent un système de prestation de services viable ; des milliers de familles impliquées dans la protection de l'enfance ont été servies via la télésanté. Nous ne savons cependant pas si ces services ont été efficaces, ni quelles familles avaient la capacité technologique de s'engager, ni si celles qui se sont engagées ont pu terminer le programme. Les visites à domicile en ligne ont-elles produit les résultats escomptés ? Bien que la livraison en ligne soit une innovation motivée par la nécessité de répondre au COVID-19, de nombreuses questions demeurent. Le potentiel est élevé, mais on sait peu de choses sur la télésanté dans le domaine de la protection de l’enfance.

Cette proposition est un essai d'efficacité à trois volets d'un programme de visites à domicile fondé sur des données probantes : 1) dispensé en ligne (PFR-T), 2) dispensé de visites à domicile en personne (PFR-HV) et 3) soins habituels (UC) pour 357 parents sous enquête CPS pour un enfant âgé de 6 à 12 mois au moment de l'inscription. Nous évaluerons l'efficacité de la promotion des premières relations (PFR : un modèle de 10 semaines) pour améliorer l'interaction parent-enfant observée et les connaissances des soignants sur le développement social et émotionnel. Nous évaluerons également si le PFR réduit le comportement d'extériorisation de l'enfant et réduit les placements hors du foyer de l'enfant en famille d'accueil dans les deux PFR-T et PFR-HV par rapport à la CU. Nous évaluerons le rapport coût-efficacité de la fourniture du PFR-T par rapport au PFR-HV. Nous examinerons dans quelle mesure les familles des services de protection de l'enfance (CPS) disposent de la technologie nécessaire pour participer aux services de télésanté, ainsi que la satisfaction et la conformité des familles. Enfin, nous mesurerons la fidélité des prestataires de services au modèle PFR et leur adhésion à la prestation du PFR via la télésanté par rapport aux visites à domicile. L'étude proposée s'appuie sur un partenariat de longue date entre l'Université de Washington et le DCYF de l'État de Washington, supervisant les services de protection de l'enfance pour répondre à ces questions.

Méthodes : L'étude Families Connected comprendra une visite de recherche pré-randomisation, une visite de recherche post-intervention et une visite de recherche de suivi de six mois. Les participants seront randomisés à l'aide d'un algorithme informatique après leur première visite de recherche. Nous aurons également signé le consentement des participants pour la participation à l'étude, y compris les données administratives électroniques de protection de l'enfance de WA DCYF, de la naissance à cinq ans après l'intervention, pour une évaluation longitudinale des résultats en matière de protection de l'enfance. Les mesures comprennent une enquête d'auto-évaluation, des évaluations observationnelles codées par un assistant de recherche en aveugle et des données administratives sur la protection de l'enfance jusqu'à cinq ans après l'intervention. Une partie de la sélection comprend des questions, les réponses à celles-ci seront utilisées pour l'objectif 4, qui évalue la capacité technologique des familles impliquées dans le système de protection de l'enfance. Le script de recrutement de sélection comprend cinq questions. Il sera demandé aux personnes recrutées si elles sont prêtes à répondre à quelques questions sur leurs capacités technologiques. Si oui, le personnel de recrutement posera les cinq questions. Nous estimons que nous collecterons des données auprès d'environ 1 000 familles au cours du processus de sélection de recrutement.