Het leveren van op bewijs gebaseerde ouderschapsdiensten aan gezinnen in de kinderwelzijn met behulp van telezorg

De ernstige pandemie van het acute respiratoire syndroom coronavirus 2 (aangeduid als COVID-19) heeft de basis doen schudden van de diensten die worden geleverd aan kwetsbare gezinnen die betrokken zijn bij of gecontroleerd worden door het kinderbeschermings-/welzijnssysteem. COVID-19 heeft het landschap veranderd van de manier waarop kinderen en gezinnen omgaan met de essentiële diensten die door het kinderwelzijnsstelsel worden geleverd. Huisbezoeken, die een basis vormen van essentiële en transformerende ouderschapsondersteunende diensten voor gezinnen die betrokken zijn bij de kinderwelzijn, waren niet langer veilig of haalbaar in de aanwezigheid van COVID-19. De pandemie heeft de vangnetten vernietigd. Het maakte voor aanbieders, beheerders en beleidsmakers duidelijk hoe kwetsbaar ons kinderbeschermingssysteem is. Onder deze gespannen staat hebben instellingen voor kinderwelzijn en aanbieders van geestelijke gezondheidszorg de dienstverleningssystemen geïnnoveerd. In de staat Washington werkte het Department of Children, Youth, and Families (DCYF) samen met lokale servicebureaus die op bewijs gebaseerde programma's aanboden om programmaprotocollen te herzien. Teams van aanbieders en programmaontwikkelaars werkten samen om persoonlijke diensten over te zetten naar platforms op afstand door telezorgdiensten te ontwikkelen en aan gezinnen te leveren. De pandemie creëerde de voorwaarden voor een natuurlijk experiment in de dienstverlening in de staat Washington. Het natuurlijke experiment bewees dat telezorgdiensten een levensvatbaar dienstverleningssysteem zijn; duizenden gezinnen die betrokken zijn bij de kinderbescherming werden bediend via telezorg. We weten echter niet of deze diensten effectief waren, of welke gezinnen over de technologische capaciteit beschikten om mee te doen, of dat degenen die dat wel deden, het programma konden voltooien. Heeft het online huisbezoek de verwachte resultaten opgeleverd? Hoewel onlinebezorging een innovatie was die werd gedreven door de noodzaak als reactie op COVID-19, blijven er nog veel vragen bestaan. Het potentieel is groot, maar er is weinig bekend over telezorg in de kinderwelzijn.

Dit voorstel is een drieledig effectiviteitstraject van een evidence-based huisbezoekprogramma: 1) online geleverd (PFR-T), 2) persoonlijk huisbezoek (PFR-HV), en 3) gebruikelijke zorg (UC). voor 357 ouders onder CPS-onderzoek voor een kind dat bij inschrijving tussen de 6 en 12 maanden oud was. We zullen de effectiviteit van het bevorderen van eerste relaties (PFR: een 10-wekenmodel) beoordelen om de waargenomen interactie tussen ouders en kinderen en de kennis van verzorgers over de sociale en emotionele ontwikkeling te verbeteren. We zullen ook beoordelen of PFR het externaliserend gedrag van het kind vermindert en de uithuisplaatsingen van het kind in pleeggezinnen vermindert in zowel PFR-T als PFR-HV in vergelijking met UC. We zullen de kosteneffectiviteit van het aanbieden van PFR-T beoordelen in vergelijking met PFR-HV. We zullen ingaan op de mate waarin gezinnen in de kinderbeschermingsdiensten (CPS) over de technologie beschikken die nodig is om gebruik te maken van telezorgdiensten, en op de tevredenheid en naleving van gezinssituaties. Ten slotte zullen we de trouw van dienstverleners aan het PFR-model meten en hun trouw aan het leveren van PFR via telezorg in vergelijking met huisbezoeken. De voorgestelde studie maakt gebruik van een al lang bestaande samenwerking tussen de Universiteit van Washington en de Washington State DCYF, die toezicht houdt op diensten op het gebied van kinderwelzijn om deze vragen te beantwoorden.

Methoden: Het Families Connected-onderzoek omvat een onderzoeksbezoek vóór de randomisatie, een onderzoeksbezoek na de interventie en een vervolgonderzoeksbezoek van zes maanden. Deelnemers worden na hun eerste onderzoeksbezoek gerandomiseerd met behulp van een computeralgoritme. We zullen ook de toestemming van de deelnemers hebben ondertekend voor deelname aan het onderzoek, inclusief elektronische administratieve gegevens over kinderwelzijn van WA DCYF, vanaf de geboorte tot vijf jaar na de interventie, voor longitudinale beoordeling van de resultaten op het gebied van kinderwelzijn. Maatregelen omvatten zelfrapportageonderzoek, observationele beoordelingen gecodeerd door een geblindeerde onderzoeksassistent, en administratieve gegevens over kinderwelzijn tot vijf jaar na de interventie. Een deel van de screening omvat vragen. De antwoorden hierop zullen worden gebruikt voor doelstelling 4, waarin de technologische capaciteiten worden beoordeeld van gezinnen die betrokken zijn bij het kinderbeschermingssysteem. Het screening-wervingsscript bevat vijf vragen. Aan degenen die worden gerekruteerd, wordt gevraagd of ze bereid zijn enkele vragen over hun technologische capaciteiten te beantwoorden. Zo ja, dan zal het rekruteringspersoneel de vijf vragen stellen. We schatten dat we tijdens het wervingsscreeningsproces gegevens van ongeveer 1.000 gezinnen zullen verzamelen.