Prestación de servicios de crianza basados ​​en evidencia a familias que reciben bienestar infantil mediante telesalud

La pandemia del síndrome respiratorio agudo grave por coronavirus 2 (denominada COVID-19) ha sacudido los cimientos de los servicios prestados a familias vulnerables involucradas o supervisadas por el sistema de protección/bienestar infantil. COVID-19 ha cambiado el panorama de cómo los niños y las familias interactúan con los servicios vitales proporcionados por el sistema de bienestar infantil. Las visitas domiciliarias, que incluyen una base de servicios de apoyo a la crianza esenciales y transformadores para familias involucradas en el bienestar infantil, ya no eran seguras ni viables en presencia de COVID-19. La pandemia destrozó las redes de seguridad. Dejó en evidencia para los proveedores, administradores y formuladores de políticas cuán frágil es nuestro sistema de protección infantil. En este estado de tensión, las agencias de bienestar infantil y los proveedores de salud mental innovaron en los sistemas de prestación de servicios. En el estado de Washington, el Departamento de Niños, Jóvenes y Familias (DCYF) trabajó con agencias de servicios locales brindando programas basados ​​en evidencia para revisar los protocolos del programa. Los equipos de proveedores y los desarrolladores de programas trabajaron juntos para hacer la transición de los servicios presenciales a plataformas remotas mediante el desarrollo y la prestación de servicios de telesalud a las familias. La pandemia creó las condiciones para un experimento natural en la prestación de servicios en el estado de Washington. El experimento natural demostró que los servicios de telesalud son un sistema viable de prestación de servicios; Miles de familias involucradas en el bienestar infantil fueron atendidas a través de telesalud. Sin embargo, no sabemos si estos servicios fueron efectivos, ni qué familias tenían la capacidad tecnológica para participar, ni si aquellas que lo hicieron pudieron completar el programa. ¿Las visitas domiciliarias en línea produjeron los resultados esperados? Si bien la entrega en línea fue una innovación impulsada por la necesidad en respuesta al COVID-19, quedan muchas preguntas por resolver. El potencial es alto, pero se sabe poco sobre la telesalud en el bienestar infantil.

Esta propuesta es una prueba de efectividad de tres brazos de un programa de visitas domiciliarias basado en evidencia: 1) realizado en línea (PFR-T), 2) realizado en persona visitas domiciliarias (PFR-HV) y 3) atención habitual (UC) para 357 padres bajo investigación de CPS para un niño entre 6 y 12 meses de edad en el momento de la inscripción. Evaluaremos la eficacia de la Promoción de las primeras relaciones (PFR: un modelo de 10 semanas) para mejorar la interacción observada entre padres e hijos y el conocimiento de los cuidadores sobre el desarrollo social y emocional. También evaluaremos si PFR reduce el comportamiento de externalización del niño y reduce las colocaciones del niño fuera del hogar en hogares de crianza tanto en PFR-T como en PFR-HV en relación con UC. Evaluaremos la rentabilidad de proporcionar PFR-T en relación con PFR-HV. Abordaremos el grado en que las familias de los Servicios de Protección Infantil (CPS) tienen la tecnología necesaria para participar con los servicios de telesalud, así como la satisfacción y el cumplimiento de la familia. Finalmente, mediremos la fidelidad de los proveedores de servicios al modelo PFR y su adherencia a la prestación de PFR a través de telesalud en comparación con las visitas domiciliarias. El estudio propuesto aprovecha una asociación de larga data entre la Universidad de Washington y el DCYF del estado de Washington, que supervisa los servicios de bienestar infantil para responder estas preguntas.

Métodos: El estudio Families Connected implicará una visita de investigación previa a la aleatorización, una visita de investigación posterior a la intervención y una visita de investigación de seguimiento de seis meses. Los participantes serán asignados al azar mediante un algoritmo informático después de su primera visita de investigación. También contaremos con el consentimiento firmado de los participantes para participar en el estudio, incluidos los datos administrativos electrónicos de bienestar infantil de WA DCYF, desde el nacimiento hasta los cinco años posteriores a la intervención, para la evaluación longitudinal de los resultados del bienestar infantil. Las medidas incluyen encuestas de autoinforme, evaluaciones observacionales codificadas por un asistente de investigación ciego y datos administrativos de bienestar infantil hasta cinco años después de la intervención. Parte de la evaluación incluye preguntas, las respuestas a estas se utilizarán para el Objetivo 4, que evalúa la capacidad tecnológica de las familias involucradas en el Sistema de Protección Infantil. El guión de reclutamiento de la evaluación incluye cinco preguntas. A los reclutados se les preguntará si están dispuestos a responder algunas preguntas sobre su capacidad tecnológica; en caso afirmativo, el personal de contratación les hará las cinco preguntas. Estimamos que recopilaremos datos de aproximadamente 1000 familias durante el proceso de selección de reclutamiento.