Levere evidensbaserte foreldretjenester til familier i barnevernet ved å bruke telehelse

Den alvorlige akutte respiratoriske syndromet coronavirus 2 (betegnet COVID-19)-pandemien har rystet grunnlaget for tjenester levert til sårbare familier involvert i eller overvåket av barneverns-/velferdssystemet. COVID-19 har endret landskapet for hvordan barn og familier samhandler med de viktige tjenestene som tilbys av barnevernet. Hjemmebesøk, som inkluderer en grunnfjell av viktige og transformative foreldrestøttetjenester for familier involvert i barnevern, var ikke lenger trygt eller levedyktig i nærvær av COVID-19. Pandemien knuste sikkerhetsnett. Det gjorde det tydelig for leverandører, administratorer og beslutningstakere hvor skjørt vårt barnevernssystem er. Under denne anstrengte tilstanden innoverte barnevernsbyråer og leverandører av psykisk helsetjenester tjenesteleveringssystemer. I Washington State samarbeidet Department of Children, Youth, and Families (DCYF) med lokale servicebyråer som ga evidensbaserte programmer for å revidere programprotokoller. Leverandørteam og programutviklere jobbet sammen for å overføre personlige tjenester til eksterne plattformer ved å utvikle og levere telehelsetjenester til familier. Pandemien skapte forutsetninger for et naturlig eksperiment i tjenestelevering i staten Washington. Det naturlige eksperimentet beviste at telehelsetjenester er et levedyktig tjenesteleveringssystem; tusenvis av barnevernsinvolverte familier ble betjent via telehelse. Vi vet imidlertid ikke om disse tjenestene var effektive, eller hvilke familier som hadde teknologisk kapasitet til å engasjere seg, eller for de som engasjerte seg var de i stand til å fullføre programmet. Gjorde hjemmebesøk på nett de forventede resultatene? Mens nettlevering var en innovasjon drevet av nødvendigheten som svar på COVID-19, gjenstår mange spørsmål. Potensialet er høyt, men lite er kjent om telehelse i barnevernet.

Dette forslaget er et trearms effektivitetsspor av et evidensbasert hjemmebesøksprogram: 1) levert online (PFR-T), 2) levert personlig hjemmebesøk (PFR-HV) og 3) vanlig omsorg (UC) for 357 foreldre under CPS-undersøkelse for et barn mellom 6-12 måneder ved innmelding. Vi vil vurdere effektiviteten av Promoting First Relationships (PFR: en 10-ukers modell) for å forbedre observert samhandling mellom foreldre og barn og omsorgspersoners kunnskap om sosial og emosjonell utvikling. Vi vil også vurdere om PFR reduserer barns eksternaliserende atferd og reduserer plasseringer utenfor hjemmet av barnet i fosterhjem både i PFR-T og PFR-HV i forhold til UC. Vi vil vurdere kostnadseffektiviteten ved å gi PFR-T i forhold til PFR-HV. Vi vil ta opp i hvilken grad familier i Child Protective Services (CPS) har teknologien som trengs for å engasjere seg med telehelsetjenester, samt familietilfredshet og etterlevelse. Til slutt vil vi måle tjenesteleverandørers troskap til PFR-modellen og deres tilslutning til å levere PFR via telehelse sammenlignet med hjemmebesøk. Den foreslåtte studien utnytter et langvarig partnerskap mellom University of Washington og Washington State DCYF, som fører tilsyn med tjenester innen barnevern for å svare på disse spørsmålene.

Metoder: Families Connected-studien vil omfatte et forskningsbesøk før randomisering, et forskningsbesøk etter intervensjon og et seks måneders oppfølgingsforskningsbesøk. Deltakerne vil bli randomisert ved hjelp av en datamaskinalgoritme etter deres første forskningsbesøk. Vi vil også ha signert samtykke fra deltakere for studiedeltakelse inkludert elektronisk barneverns administrative data fra WA DCYF, fra fødsel til fem år etter intervensjon, for longitudinell vurdering av barnevernets utfall. Tiltakene inkluderer selvrapporteringsundersøkelse, observasjonsvurderinger kodet av en blindet forskningsassistent og barneverns administrative data inntil fem år etter intervensjon. En del av screeningen inkluderer spørsmål, svar på disse vil bli brukt til Mål 4, som vurderer den teknologiske kapasiteten til familier som er involvert i barnevernssystemet Screening rekrutteringsmanuset inneholder fem spørsmål. De som rekrutteres vil bli spurt om de er villige til å svare på noen spørsmål om teknologikapasiteten deres, hvis ja vil rekrutteringspersonalet stille de fem spørsmålene. Vi anslår at vi vil samle inn data fra omtrent 1000 familier i løpet av rekrutteringsscreeningsprosessen.