Levering af evidensbaserede forældretjenester til familier i børnevelfærd ved hjælp af telesundhed

Den alvorlige akutte respiratoriske syndrom coronavirus 2 (benævnt COVID-19) pandemi har rystet grundlaget for tjenester leveret til sårbare familier involveret i eller overvåget af børnebeskyttelses-/velfærdssystemet. COVID-19 har ændret landskabet for, hvordan børn og familier interagerer med de vitale tjenester, som børneværnet yder. Hjemmebesøg, som omfatter et fundament af essentielle og transformative forældrestøttetjenester til familier involveret i børnevelfærd, var ikke længere sikkert eller levedygtigt i nærvær af COVID-19. Pandemien knuste sikkerhedsnet. Det gjorde det tydeligt for udbydere, administratorer og politiske beslutningstagere, hvor skrøbeligt vores børnesikringssystem er. Under denne anstrengte tilstand indoverede børneforsorgsorganer og udbydere af mental sundhed serviceleveringssystemer. I staten Washington arbejdede Department of Children, Youth and Families (DCYF) sammen med lokale servicebureauer, der leverede evidensbaserede programmer til at revidere programprotokoller. Udbyderteams og programudviklere arbejdede sammen om at overføre personlige tjenester til fjernplatforme ved at udvikle og levere telesundhedstjenester til familier. Pandemien skabte betingelserne for et naturligt eksperiment med levering af tjenester i staten Washington. Det naturlige eksperiment beviste, at telesundhedstjenester er et levedygtigt serviceleveringssystem; tusindvis af familier, der var involveret i børnevelfærd, blev betjent via telesundhed. Vi ved dog ikke, om disse tjenester var effektive, eller hvilke familier der havde den teknologiske kapacitet til at engagere sig, eller for dem, der gjorde, var de i stand til at gennemføre programmet. Har online hjemmebesøg givet de forventede resultater? Mens online levering var en innovation drevet af nødvendigheden som reaktion på COVID-19, er der stadig mange spørgsmål. Potentialet er højt, men man ved kun lidt om telesundhed i børneværnet.

Dette forslag er et tre-arms effektivitetsspor af et evidensbaseret hjemmebesøgsprogram: 1) leveret online (PFR-T), 2) leveret personligt hjemmebesøg (PFR-HV) og 3) sædvanlig pleje (UC) for 357 forældre under CPS-undersøgelse for et barn mellem 6-12 måneder ved indskrivning. Vi vil vurdere effektiviteten af ​​Promoting First Relationships (PFR: en 10-ugers model) for at forbedre observeret forældre-barn interaktion og omsorgspersoners viden om social og følelsesmæssig udvikling. Vi vil også vurdere, om PFR reducerer børns eksternaliserende adfærd og reducerer anbringelser uden for hjemmet af barnet i plejehjem i både PFR-T og PFR-HV i forhold til UC. Vi vil vurdere omkostningseffektiviteten ved at levere PFR-T i forhold til PFR-HV. Vi vil behandle i hvilken grad familier i Child Protective Services (CPS) har den nødvendige teknologi til at engagere sig i telesundhedstjenester, samt familietilfredshed og overholdelse. Endelig vil vi måle serviceudbyderes troskab over for PFR-modellen og deres overholdelse af levering af PFR via telesundhed sammenlignet med hjemmebesøg. Den foreslåede undersøgelse udnytter et langvarigt partnerskab mellem University of Washington og Washington State DCYF, der fører tilsyn med tjenester inden for børnevelfærd for at besvare disse spørgsmål.

Metoder: Families Connected-undersøgelsen vil omfatte et forskningsbesøg før randomisering, et forskningsbesøg efter intervention og et seks måneders opfølgende forskningsbesøg. Deltagerne vil blive randomiseret ved hjælp af en computeralgoritme efter deres første forskningsbesøg. Vi vil også have underskrevet samtykke fra deltagere til undersøgelsesdeltagelse, herunder elektroniske børnevelfærdsadministrative data fra WA DCYF, fra fødslen til fem år efter intervention, til longitudinel vurdering af børnevelfærdsresultater. Foranstaltningerne omfatter selvrapporteringsundersøgelse, observationsvurderinger kodet af en blindet forskningsassistent og administrative data om børneværn op til fem år efter intervention. En del af screeningen inkluderer spørgsmål, svarene på disse vil blive brugt til mål 4, som vurderer den teknologiske kapacitet hos familier involveret i børnebeskyttelsessystemet. Screeningens rekrutteringsscript indeholder fem spørgsmål. De, der rekrutteres, vil blive spurgt, om de er villige til at besvare nogle spørgsmål om deres teknologikapacitet, hvis ja, vil rekrutteringspersonalet stille de fem spørgsmål. Vi vurderer, at vi vil indsamle data fra cirka 1.000 familier i løbet af rekrutteringsscreeningsprocessen.