Bizonyítékokon alapuló szülői szolgáltatások nyújtása a gyermekjóléti családok számára a távegészségügy segítségével

A súlyos akut légúti szindróma koronavírus 2 (COVID-19) világjárvány megrendítette a gyermekvédelmi/jóléti rendszerben érintett vagy általa felügyelt, veszélyeztetett családoknak nyújtott szolgáltatások alapjait. A COVID-19 megváltoztatta azt a tájat, ahogy a gyermekek és a családok kapcsolatba lépnek a gyermekjóléti rendszer által nyújtott létfontosságú szolgáltatásokkal. Az otthonlátogatás, amely a gyermekjóléti tevékenységgel foglalkozó családok számára alapvető és átalakuló szülői támogató szolgáltatások alapját képezi, már nem volt biztonságos és nem volt életképes a COVID-19 jelenlétében. A járvány széttépte a biztonsági hálókat. Nyilvánvalóvá tette a szolgáltatók, adminisztrátorok és a döntéshozók számára, hogy gyermekvédelmi rendszerünk mennyire törékeny. Ebben a feszült helyzetben a gyermekjóléti ügynökségek és a mentálhigiénés szolgáltatók szolgáltatásnyújtási rendszereket újítottak meg. Washington államban a Gyermek-, Ifjúsági és Családügyi Minisztérium (DCYF) együttműködött a helyi szolgáltató ügynökségekkel, amelyek bizonyítékokon alapuló programokat nyújtottak a programprotokollok felülvizsgálatára. A szolgáltatói csapatok és a programfejlesztők együtt dolgoztak azon, hogy a személyes szolgáltatásokat távoli platformokra tegyék át távegészségügyi szolgáltatások fejlesztésével és családoknak való eljuttatásával. A járvány megteremtette a feltételeket egy természetes kísérlethez a szolgáltatásnyújtás terén Washington államban. A természetes kísérlet bebizonyította, hogy a távegészségügyi szolgáltatások életképes szolgáltatásnyújtási rendszer; több ezer gyermekjóléti család részesült távegészségügyi szolgáltatásban. Azt viszont nem tudjuk, hogy ezek a szolgáltatások eredményesek voltak-e, illetve, hogy mely családok rendelkeztek technológiai kapacitással a bekapcsolódáshoz, illetve akik bekapcsolódtak, azok teljesíthették-e a programot. Az online otthonlátogatás meghozta a várt eredményeket? Noha az online kézbesítés olyan innováció volt, amelyet a COVID-19-re adott válasz szükségessége vezérelt, sok kérdés maradt még. A potenciál magas, de keveset tudunk a távegészségügyről a gyermekjólétben.

Ez a javaslat egy bizonyítékokon alapuló otthonlátogató program három ágból álló eredményességi nyomvonala: 1) online (PFR-T), 2) személyes otthoni látogatás (PFR-HV) és 3) szokásos gondozás (UC) 357 CPS vizsgálat alatt álló szülő esetében a beiratkozáskor 6-12 hónapos kor közötti gyermek esetében. Felmérjük a Promoting First Relationships (PFR: 10 hetes modell) hatékonyságát a megfigyelt szülő-gyermek interakció és a gondozók szociális és érzelmi fejlődéssel kapcsolatos ismereteinek javítása érdekében. Azt is értékelni fogjuk, hogy a PFR csökkenti-e a gyermekek külsődleges viselkedését, és csökkenti-e a gyermek otthonon kívüli elhelyezését a nevelőszülői gondozásban mind a PFR-T, mind a PFR-HV esetében az UC-hez képest. Felmérjük a PFR-T biztosításának költséghatékonyságát a PFR-HV-hez képest. Foglalkozni fogunk azzal, hogy a gyermekvédelmi szolgálatok (CPS) családjai milyen mértékben rendelkeznek a távegészségügyi szolgáltatásokhoz szükséges technológiával, valamint a családok elégedettségével és megfelelésével. Végezetül mérjük a szolgáltatók PFR-modellhez való hűségét, valamint azt, hogy mennyire ragaszkodnak a PFR távegészségügyi szolgáltatáshoz az otthoni látogatáshoz képest. A javasolt tanulmány a Washingtoni Egyetem és a Washington Állami DCYF közötti régóta fennálló partnerségre épül, amely felügyeli a gyermekjóléti szolgáltatásokat, hogy megválaszolja ezeket a kérdéseket.

Módszerek: A Families Connected tanulmány egy véletlenszerűsítés előtti kutatási látogatást, egy beavatkozás utáni kutatási látogatást és egy hat hónapos nyomon követő kutatási látogatást foglal magában. A résztvevőket az első kutatási látogatásuk után egy számítógépes algoritmus segítségével véletlenszerűen választják ki. A résztvevőktől aláírt beleegyezést is kapunk a tanulmányban való részvételhez, beleértve a WA DCYF elektronikus gyermekjóléti adminisztratív adatait a születéstől a beavatkozás utáni öt évig, a gyermekjóléti eredmények longitudinális értékeléséhez. Az intézkedések magukban foglalják az önbevallásos felmérést, a vak kutatóasszisztens által kódolt megfigyelési értékeléseket, valamint a gyermekjóléti adminisztratív adatokat a beavatkozást követő öt évig. A szűrés egy része kérdést tartalmaz, az ezekre adott válaszokat a 4. célhoz használjuk fel, amely a gyermekvédelmi rendszerbe bevont családok technológiai kapacitását méri fel. A szűrési toborzási forgatókönyv öt kérdést tartalmaz. A felvetteket megkérdezik, hogy hajlandóak-e válaszolni néhány kérdésre a technológiai kapacitásukkal kapcsolatban, ha igen, a toborzó személyzet felteszi az öt kérdést. Becsléseink szerint körülbelül 1000 családtól fogunk adatokat gyűjteni a toborzási szűrési folyamat során.