Bereitstellung evidenzbasierter Erziehungsdienste für Familien in der Kinderfürsorge mithilfe von Telemedizin

Die schwere Pandemie des akuten respiratorischen Syndroms Coronavirus 2 (bezeichnet als COVID-19) hat die Grundlagen der Dienstleistungen für gefährdete Familien erschüttert, die am Kinderschutz-/Wohlfahrtssystem beteiligt sind oder von diesem überwacht werden. COVID-19 hat die Art und Weise verändert, wie Kinder und Familien mit den lebenswichtigen Diensten des Kinderfürsorgesystems interagieren. Hausbesuche, die ein Grundgerüst an wesentlichen und transformativen Unterstützungsdiensten für Eltern für Familien umfassen, die sich mit der Kinderfürsorge befassen, waren angesichts von COVID-19 nicht mehr sicher oder praktikabel. Die Pandemie hat Sicherheitsnetze zerstört. Es machte Anbietern, Administratoren und politischen Entscheidungsträgern deutlich, wie fragil unser Kinderschutzsystem ist. In dieser angespannten Situation haben Kinderfürsorgebehörden und Anbieter von psychischen Gesundheitsdiensten ihre Dienstleistungserbringungssysteme innoviert. Im US-Bundesstaat Washington arbeitete das Ministerium für Kinder, Jugend und Familien (DCYF) mit lokalen Serviceagenturen zusammen und stellte evidenzbasierte Programme zur Überarbeitung der Programmprotokolle bereit. Anbieterteams und Programmentwickler arbeiteten zusammen, um persönliche Dienste auf Remote-Plattformen zu übertragen, indem sie Telegesundheitsdienste für Familien entwickelten und bereitstellten. Die Pandemie schuf die Voraussetzungen für ein natürliches Experiment bei der Erbringung von Dienstleistungen im Bundesstaat Washington. Das natürliche Experiment bewies, dass Telegesundheitsdienste ein tragfähiges System zur Leistungserbringung sind; Tausende Familien, die sich für die Kinderfürsorge einsetzen, wurden über Telemedizin versorgt. Wir wissen jedoch nicht, ob diese Dienste wirksam waren, welche Familien über die technischen Kapazitäten verfügten, sich zu engagieren, und ob diejenigen, die sich engagierten, in der Lage waren, das Programm abzuschließen. Hat der Online-Hausbesuch zu den erwarteten Ergebnissen geführt? Obwohl die Online-Lieferung eine Innovation war, die durch die Notwendigkeit als Reaktion auf COVID-19 vorangetrieben wurde, bleiben viele Fragen offen. Das Potenzial ist groß, aber über Telegesundheit in der Kinderfürsorge ist wenig bekannt.

Dieser Vorschlag ist ein dreiarmiger Wirksamkeitsnachweis eines evidenzbasierten Hausbesuchsprogramms: 1) online durchgeführt (PFR-T), 2) persönlich durchgeführter Hausbesuch (PFR-HV) und 3) übliche Pflege (UC) für 357 Eltern im Rahmen einer CPS-Untersuchung für ein Kind im Alter zwischen 6 und 12 Monaten bei der Einschreibung. Wir werden die Wirksamkeit von Promoting First Relationships (PFR: ein 10-Wochen-Modell) bewerten, um die beobachtete Eltern-Kind-Interaktion und das Wissen der Betreuer über die soziale und emotionale Entwicklung zu verbessern. Wir werden auch beurteilen, ob PFR das externalisierende Verhalten des Kindes verringert und die Unterbringung des Kindes außerhalb des Hauses in Pflegefamilien sowohl bei PFR-T als auch bei PFR-HV im Vergleich zu UC verringert. Wir werden die Kosteneffizienz der Bereitstellung von PFR-T im Vergleich zu PFR-HV bewerten. Wir werden uns damit befassen, inwieweit Familien in Kinderschutzdiensten (Child Protective Services, CPS) über die Technologie verfügen, die für die Nutzung von Telegesundheitsdiensten erforderlich ist, sowie auf die Familienzufriedenheit und Compliance. Schließlich werden wir die Treue der Dienstleister zum PFR-Modell und ihre Einhaltung der Bereitstellung von PFR über Telemedizin im Vergleich zu Hausbesuchen messen. Die vorgeschlagene Studie nutzt eine langjährige Partnerschaft zwischen der University of Washington und dem Washington State DCYF, die Dienste im Bereich der Kinderfürsorge überwacht, um diese Fragen zu beantworten.

Methoden: Die Families Connected-Studie umfasst einen Forschungsbesuch vor der Randomisierung, einen Forschungsbesuch nach der Intervention und einen sechsmonatigen Folgeforschungsbesuch. Die Teilnehmer werden nach ihrem ersten Forschungsbesuch mithilfe eines Computeralgorithmus randomisiert. Wir werden auch eine unterzeichnete Einwilligung der Teilnehmer zur Teilnahme an der Studie haben, einschließlich elektronischer Verwaltungsdaten zum Kindeswohl von WA DCYF, von der Geburt bis fünf Jahre nach der Intervention, zur Längsschnittbewertung der Ergebnisse zum Kindeswohl. Zu den Maßnahmen gehören eine Selbstberichtsbefragung, von einem verblindeten Forschungsassistenten kodierte Beobachtungsbewertungen und Verwaltungsdaten zum Kindeswohl bis zu fünf Jahre nach der Intervention. Ein Teil des Screenings umfasst Fragen, deren Antworten für Ziel 4 verwendet werden, das die technologische Leistungsfähigkeit von Familien bewertet, die am Kinderschutzsystem beteiligt sind. Das Screening-Rekrutierungsskript umfasst fünf Fragen. Die einzustellenden Personen werden gefragt, ob sie bereit sind, einige Fragen zu ihren technologischen Kapazitäten zu beantworten. Wenn ja, werden die Personalbeschaffungsmitarbeiter die fünf Fragen stellen. Wir schätzen, dass wir während des Rekrutierungsscreenings Daten von etwa 1.000 Familien sammeln werden.