Att tillhandahålla evidensbaserade föräldratjänster till familjer inom barnskyddet med hjälp av telehälsa

Pandemin med det allvarliga akuta andningssyndromet coronavirus 2 (betecknad COVID-19) har skakat grunden för tjänster som levereras till utsatta familjer som är involverade i eller övervakas av barnskydds-/skyddssystemet. COVID-19 har förändrat landskapet för hur barn och familjer interagerar med de viktiga tjänster som tillhandahålls av barnskyddssystemet. Hembesök, som inkluderar en grundsten av viktiga och transformativa stödtjänster för föräldraskap för familjer som är involverade i barnskydd, var inte längre säkert eller genomförbart i närvaro av covid-19. Pandemin krossade skyddsnät. Det gjorde uppenbart för leverantörer, administratörer och beslutsfattare hur bräckligt vårt barnskyddssystem är. Under detta ansträngda tillstånd, förnyade barnskyddsmyndigheter och leverantörer av mental hälsa förnyade system för tillhandahållande av tjänster. I delstaten Washington arbetade Department of Children, Youth and Families (DCYF) med lokala servicebyråer som tillhandahåller evidensbaserade program för att revidera programprotokoll. Leverantörsteam och programutvecklare arbetade tillsammans för att överföra personliga tjänster till fjärrplattformar genom att utveckla och leverera telehälsotjänster till familjer. Pandemin skapade förutsättningar för ett naturligt experiment med serviceleverans i delstaten Washington. Det naturliga experimentet visade att telehälsotjänster är ett livskraftigt tjänsteleveranssystem; tusentals barnskyddsinblandade familjer betjänades via telehälsa. Vi vet dock inte om dessa tjänster var effektiva, eller vilka familjer som hade den tekniska kapaciteten att engagera sig, eller om de som gjorde det kunde slutföra programmet. Gjorde hembesök online de förväntade resultaten? Medan onlineleverans var en innovation som drivs av nödvändigheten som svar på covid-19, kvarstår många frågor. Potentialen är stor, men lite är känt om telehälsa inom barnskyddet.

Det här förslaget är en trearmad effektivitetsspår av ett evidensbaserat hembesöksprogram: 1) levererat online (PFR-T), 2) levererat personligt hembesök (PFR-HV) och 3) vanlig vård (UC) för 357 föräldrar under CPS-utredning för ett barn mellan 6-12 månader vid inskrivningen. Vi kommer att bedöma effektiviteten av att främja första relationer (PFR: en 10-veckorsmodell) för att förbättra observerad förälder-barn-interaktion och vårdgivares kunskap om social och emotionell utveckling. Vi kommer också att bedöma om PFR minskar barnets externa beteende och minskar placeringar utanför hemmet av barnet i fosterhem i både PFR-T och PFR-HV i förhållande till UC. Vi kommer att bedöma kostnadseffektiviteten av att tillhandahålla PFR-T i förhållande till PFR-HV. Vi kommer att ta upp i vilken grad familjer inom Child Protective Services (CPS) har den teknik som behövs för att engagera sig i telehälsotjänster, såväl som familjetillfredsställelse och efterlevnad. Slutligen kommer vi att mäta tjänsteleverantörers trohet mot PFR-modellen och deras följsamhet till att leverera PFR via telehälsa jämfört med hembesök. Den föreslagna studien utnyttjar ett långvarigt partnerskap mellan University of Washington och Washington State DCYF, som övervakar tjänster inom barnskyddet för att svara på dessa frågor.

Metoder: Families Connected-studien kommer att omfatta ett forskningsbesök före randomisering, ett forskningsbesök efter intervention och ett sex månader långt uppföljande forskningsbesök. Deltagarna kommer att randomiseras med hjälp av en datoralgoritm efter deras första forskningsbesök. Vi kommer också att ha undertecknat samtycke från deltagare för deltagande i studien, inklusive elektroniska administrativa uppgifter om barnskydd från WA DCYF, från födseln till fem år efter intervention, för longitudinell bedömning av barnskyddsresultat. Åtgärderna inkluderar självrapporteringsundersökning, observationsbedömningar kodade av en blindad forskarassistent och administrativa uppgifter om barnskydd upp till fem år efter intervention. En del av screeningen inkluderar frågor, svaren på dessa kommer att användas för mål 4, som bedömer den tekniska kapaciteten hos familjer som är involverade i barnskyddssystemet. Rekryteringsmanuset för screening innehåller fem frågor. De som rekryteras kommer att tillfrågas om de är villiga att svara på några frågor om deras tekniska kapacitet, om ja kommer rekryteringspersonalen att ställa de fem frågorna. Vi uppskattar att vi kommer att samla in data från cirka 1 000 familjer under rekryteringsprocessen.