Nové klinické využití nanočástic Ferumoxytolu: Léčba antibiofilmem

Pacienti, kteří se dostaví na oddělení endodoncie, School of Dental Medicine, University of Pennsylvania za účelem vyhodnocení a rutinní endodontické léčby infikovaných, nekrotických zubů s chronickou apikální periodontitidou, budou požádáni, aby se zúčastnili studie, pokud splňují kritéria pro zařazení a dobrovolně se k účasti přihlásí. . Po potvrzení způsobilosti pacienta bude pacient přidělen k léčbě prostřednictvím losování z krabice, která byla udržována v uzamčené skříni. Před léčbou budou pacienti důkladně informováni o povaze, potenciálních rizicích a alternativách studie a také o léčbě kořenových kanálků. Pacientům bude předložen formulář písemného souhlasu týkající se výše uvedených charakteristik studie a také formuláře pravidelného souhlasu s terapií kořenových kanálků, včetně formuláře souhlasu s endodontickým ošetřením, potvrzení o zásadách ochrany osobních údajů a formulář pro pochopení pacienta a informovaný souhlas. Krátce, pacient bude anestetizován a zub izolován kofferdamem. K dezinfekci zubu a kofferdamu bude použito 30% H2O2 a následně 3% NaOCl. Odstranění kazu a endodontický přístup bude proveden sterilními vysokorychlostními karbidovými frézami. Po přípravě přístupu sterilními frézami a sterilním slaném irigaci byla umístěna termoplastická gutaperča, která dočasně zablokovala ústí. Pole, včetně dřeňové komory, se vyčistí a vydezinfikuje, jak bylo popsáno výše. NaOCl se neutralizuje 10% thiosíranem sodným. Kontrolní vzorek kontaminace (S0) bude odebrán z vnitřního úhlu cavopovrchu, kde se papírové hroty náhodně dotknou během vzorkování. Po počátečním přístupu k otvorům kořenových kanálků bude změřena pracovní délka a bude odebrán bakteriologický vzorek z cílových kanálků ( S1). Sterilní papírové hroty se umístí do kanálku, nechají se nasytit a poté se přenesou do lahvičky obsahující tekuté dentální transportní médium (LDT). Pro skupinu NaOCl (pozitivní kontrola) budou kanály instrumentovány až do velikosti 25/0,04 zužujte se pomocí 2 ml 3% NaOCl mezi soubory. Pro skupinu Ferumoxytol/H2O2 budou kanálky instrumentovány až do velikosti 25/0,04 zužuje se použitím 2 ml směsi 6 mg/ml Ferumoxytolu s 3% H2O2. Pro skupinu pouze s fyziologickým roztokem budou kanály instrumentovány až do velikosti 25/0,04 zužujte pomocí 2 ml fyziologického roztoku. Když je dosaženo konečné apikální velikosti 25/0,04, bude odebrán druhý bakteriální vzorek (S2). Před všemi odběry chlornan sodný, Feramehe/H2O2 a fyziologický roztok. Obsah kanálku bude deaktivován thiosíranem sodným pro NaOCl a promytí fyziologickým roztokem bude použito pro ošetření Fer/H2O2 a fyziologickým roztokem. Promývací krok s 1 ml fyziologického roztoku byl proveden k promytí deaktivačního roztoku a k vysušení kanálků byly použity papírové hroty. Druhý bakteriální vzorek byl odebrán (S2) umístěním LDT do kanálu a jeho protřepáním pomocí 25/0,02 Hedstromův ruční pilník, po kterém následuje pohlcení obsahu 2 papírovými hroty umístěnými v kanálku po dobu 30 sekund. Papírové hroty budou umístěny uvnitř tuby obsahující LDT. Zbývající léčebné sekvence rutinní terapie kořenového kanálku budou provedeny po těchto procedurách, včetně dalšího rozšíření kořenového konce a konečného rutinního irigačního protokolu. Kořenové kanálky se vysuší papírovými hroty, nasadí se lék (hydroxid vápenatý) a zuby se utěsní provizorní náhradou. Pacienti se vrátí po jednom až čtyřech týdnech k dokončení kořenové výplně. U žádné ze skupin se léčebné postupy prováděné během tohoto vyšetření neliší od standardního protokolu ošetření kořenových kanálků s výjimkou dodatečného irigačního kroku s experimentálním roztokem a postupů bakteriologického odběru vzorků. Papírové body použité k odběru bakteriologického vzorku budou přeneseny do mikrobiologické laboratoře pomocí lahvičky obsahující 1 ml LDT. Laboratorní postupy budou prováděny na University of Pennsylvania Leon Levy Oral Health Sciences Building School of Dental Medicine v Microbiology Laboratory Štítky lahviček budou obsahovat informace o čísle zubu, čísle vzorku (S0-S1-S2) a experimentální skupině. Vzorky budou naředěny a umístěny na kultivační misky. Kultivační destičky budou inkubovány při 37 °C v anaerobním rukavicovém boxu obsahujícím 5 % vodíku, 5 % CO2 a zbytek N2 po dobu 5 dnů. Po inkubaci se pomocí stereoskopu určí počet jednotek tvořících kolonie. Pro statistickou analýzu bude použit ANOVA a Studentův t-test.