Een nieuw klinisch gebruik van ferumoxytol-nanodeeltjes: een antibiofilmbehandeling

Patiënten die zich aanmelden bij de Department of Endodontics, School of Dental Medicine, University of Pennsylvania voor evaluatie en routinematige endodontische behandeling van geïnfecteerde, necrotische tanden met chronische apicale parodontitis, zullen worden gevraagd om deel te nemen aan het onderzoek als ze voldoen aan de inclusiecriteria en zich vrijwillig aanmelden. . Nadat is bevestigd of de patiënt in aanmerking komt, wordt de patiënt aan behandelingen toegewezen door middel van lottrekking uit een doos die in een afgesloten kast werd bewaard. Voorafgaand aan de behandeling worden patiënten uitgebreid geïnformeerd over de aard, mogelijke risico's en alternatieven van het onderzoek en de wortelkanaalbehandeling. Patiënten zullen een schriftelijk toestemmingsformulier ontvangen met betrekking tot de bovengenoemde onderzoekskenmerken, evenals de reguliere toestemmingsformulieren voor de wortelkanaalbehandeling, inclusief het toestemmingsformulier voor endodontische behandeling, erkenning van privacypraktijken en een formulier voor begrip van de patiënt en geïnformeerde toestemming. In het kort wordt de patiënt verdoofd en wordt de tand geïsoleerd met cofferdam. Voor het desinfecteren van de tand en de cofferdam wordt 30% H2O2 gevolgd door 3% NaOCl gebruikt. Het verwijderen van cariës en de endodontische toegang zal worden uitgevoerd met steriele, snelle hardmetalen boren. Na voorbereiding van de toegang met steriele boren en irrigatie met steriele zoutoplossing werd thermoplastische guttapercha geplaatst om de opening tijdelijk te blokkeren. Het veld, inclusief de pulpakamer, wordt gereinigd en gedesinfecteerd zoals eerder beschreven. NaOCl wordt geneutraliseerd met 10% natriumthiosulfaat. Er wordt een contaminatiecontrolemonster (S0) genomen vanuit de hoek van het interne cavooppervlak, waar de papierpunten elkaar per ongeluk raken tijdens de bemonstering. Na de eerste toegang tot de wortelkanaalopeningen wordt de werklengte gemeten en wordt er een bacteriologisch monster genomen uit de beoogde kanalen ( S1). Steriele papieren punten worden in het kanaal geplaatst, laten verzadigen en vervolgens overgebracht naar een flesje met vloeibare tandheelkundige transportmedia (LDT). Voor de NaOCl-groep (positieve controle) zullen kanalen worden geïnstrumenteerd tot maat 25/0,04 taps toe met 2 ml 3% NaOCl tussen de vijlen. Voor de Ferumoxytol/H2O2-groep zullen kanalen worden geïnstrumenteerd tot maat 25/0,04 afbouwen met 2 ml van een mengsel van 6 mg/ml Ferumoxytol met 3% H2O2. Voor de groep die alleen zoutwater bevat, worden de kanalen geïnstrumenteerd tot maat 25/0,04 afbouwen met 2 ml zoutoplossing. Wanneer de uiteindelijke apicale maat van 25/0,04 taps is bereikt, wordt een tweede bacteriemonster genomen (S2). Vóór alle monsters: natriumhypochloriet, Feramehe/H2O2 en zoutoplossing. De kanaalinhoud zal worden gedeactiveerd met natriumthiosulfaat voor NaOCl, en er zal een zoutoplossing worden gebruikt voor Fer/H2O2- en zoutbehandelingen. Er werd een wasstap met 1 ml zoutoplossing uitgevoerd om de deactiverende oplossing te wassen, en er werden papierpunten gebruikt om de kanalen te drogen. Er werd een tweede bacteriemonster genomen (S2) door LDT in het kanaal te plaatsen en het te schudden met 25/0,02 Hedstrom-handvijl, gevolgd door het absorberen van de inhoud met 2 papieren punten die elk 30 seconden in het kanaal worden geplaatst. De papierpunten worden in een buisje met LDT geplaatst. De resterende behandelingssequenties van de routinematige wortelkanaalbehandeling zullen na deze procedures worden uitgevoerd, inclusief verdere vergroting van het worteluiteinde en het uiteindelijke routinematige irrigatieprotocol. De wortelkanalen worden gedroogd met paperpoints, er wordt een medicijn (calciumhydroxide) geplaatst en de tanden worden afgedicht met een tijdelijke restauratie. Patiënten komen na één tot vier weken terug voor voltooiing van de wortelvulling. Voor elk van de groepen wijken de tijdens dit onderzoek uitgevoerde behandelingsprocedures niet af van het standaard wortelkanaalbehandelingsprotocol, met uitzondering van de extra irrigatiestap met de experimentele oplossing en de bacteriologische bemonsteringsprocedures. De papierpunten waarmee de bacteriologische monstername wordt gedaan, worden overgebracht naar het microbiologisch laboratorium met behulp van een flesje met 1 ml LDT. De laboratoriumprocedures zullen worden uitgevoerd in het Leon Levy Oral Health Sciences Building van de Universiteit van Pennsylvania van de School of Dental Medicine in het Microbiology Laboratory. Flesjeslabels zullen informatie bevatten over het tandnummer, het monsternummer (S0-S1-S2) en de experimentele groep. De monsters worden verdund en uitgeplaat in kweekplaten. De kweekplaten worden gedurende 5 dagen bij 37°C geïncubeerd in een anaerobe handschoenenkast met 5% waterstof, 5% CO2 en de rest N2. Na incubatie wordt het aantal kolonievormende eenheden bepaald met behulp van een stereoscoop. ANOVA en Students t-test zullen worden gebruikt voor statistische analyse.