Un nuevo uso clínico de las nanopartículas de ferumoxitol: un tratamiento antibiopelícula

A los pacientes que se presenten al Departamento de Endodoncia de la Facultad de Medicina Dental de la Universidad de Pensilvania para una evaluación y tratamiento de endodoncia de rutina de dientes necróticos infectados con periodontitis apical crónica se les pedirá que participen en el estudio si cumplen con los criterios de inclusión y se ofrecen como voluntarios para participar. . Una vez confirmada la elegibilidad del paciente, se le asignará tratamientos mediante el proceso de sorteo de una caja que se mantuvo en un gabinete cerrado con llave. Antes del tratamiento, los pacientes serán informados detalladamente sobre la naturaleza, los riesgos potenciales y las alternativas del estudio, así como del tratamiento de conducto. A los pacientes se les presentará un formulario de consentimiento por escrito sobre las características del estudio mencionadas anteriormente, así como los formularios de consentimiento habituales para la terapia de conducto, incluido el formulario de consentimiento para el tratamiento de endodoncia, el reconocimiento de las prácticas de privacidad y un formulario de consentimiento informado y de comprensión del paciente. Brevemente, se anestesiará al paciente y se aislará el diente con un dique de goma. Se utilizará 30% de H2O2 seguido de 3% de NaOCl para desinfectar el diente y el dique de goma. La eliminación de caries y el acceso endodóntico se realizarán mediante fresas de carburo estériles de alta velocidad. Después de la preparación del acceso con fresas estériles e irrigación salina estéril, se colocó gutapercha termoplástica para bloquear temporalmente el orificio. El campo, incluida la cámara pulpar, se limpia y desinfecta como se describió anteriormente. El NaOCl se neutraliza con tiosulfato de sodio al 10%. Se tomará una muestra de control de contaminación (S0) del ángulo de la superficie cavo interna donde las puntas del papel se tocarán accidentalmente durante el muestreo. Después del acceso inicial a los orificios del conducto radicular, se medirá la longitud de trabajo y se tomará una muestra bacteriológica de los canales objetivo ( S1). Se colocarán puntas de papel estériles en el canal, se dejarán saturar y luego se transferirán a un vial que contiene medio de transporte dental líquido (LDT). Para el grupo NaOCl (control positivo), los canales se instrumentarán hasta el tamaño 25/0,04. reduzca gradualmente usando 2 ml de NaOCl al 3% entre limas. Para el grupo Ferumoxitol/H2O2, los canales se instrumentarán hasta el tamaño 25/0,04. Disminuir utilizando 2 ml de una mezcla de 6 mg/ml de Ferumoxitol con 3% de H2O2. Para el grupo de solución salina únicamente, los canales se instrumentarán hasta el tamaño 25/0,04. reduzca gradualmente usando 2 ml de solución salina. Cuando se alcance el tamaño apical cónico final de 25/0,04, se tomará una segunda muestra bacteriana (S2). Antes de todos los muestreos, hipoclorito de sodio, Feramehe/H2O2 y solución salina. El contenido del canal se desactivará con tiosulfato de sodio para NaOCl y se utilizará lavado con solución salina para tratamientos con Fer/H2O2 y solución salina. Se realizó un paso de lavado con 1 ml de solución salina para lavar la solución desactivadora y se utilizaron puntas de papel para secar los canales. Se tomó una segunda muestra bacteriana (S2) colocando LDT dentro del canal, agitándolo con 25/0,02 Lima manual Hedstrom, seguido de absorber el contenido con 2 puntas de papel colocadas en el canal durante 30 segundos cada una. Los puntos de papel se colocarán dentro de un tubo que contiene LDT. Las secuencias de tratamiento restantes de la terapia de conducto radicular de rutina se llevarán a cabo después de estos procedimientos, incluido un mayor agrandamiento del extremo de la raíz y el protocolo final de irrigación de rutina. Se secarán los conductos radiculares con puntas de papel, se colocará un medicamento (hidróxido de calcio) y se sellarán los dientes con una restauración temporal. Los pacientes regresarán después de una a cuatro semanas para completar el empaste radicular. Para cualquiera de los grupos, los procedimientos de tratamiento llevados a cabo durante esta investigación no difieren del protocolo de tratamiento de conducto estándar con la excepción del paso de irrigación adicional con la solución experimental y los procedimientos de muestreo bacteriológico. Las puntas de papel utilizadas para la toma de muestras bacteriológicas se trasladarán al laboratorio de microbiología mediante un vial que contiene 1 ml de LDT. Los procedimientos de laboratorio se realizarán en el Edificio de Ciencias de la Salud Bucal Leon Levy de la Facultad de Medicina Dental de la Universidad de Pensilvania en el Laboratorio de Microbiología. Las etiquetas de los viales contendrán información sobre el número de diente, el número de muestra (S0-S1-S2) y el grupo experimental. Las muestras se diluirán y se sembrarán en placas de cultivo. Las placas de cultivo se incubarán a 37 °C en una caja de guantes anaeróbica que contenga 5 % de hidrógeno, 5 % de CO2 y el resto de N2 durante 5 días. Después de la incubación, se determinará el número de unidades formadoras de colonias utilizando un estereoscopio. Se utilizará ANOVA y la prueba t de Student para el análisis estadístico.