En ny klinisk bruk av ferumoxytol nanopartikler: en antibiofilmbehandling

Pasienter som presenterer for Institutt for endodonti, School of Dental Medicine, University of Pennsylvania for evaluering og rutinemessig endodontisk behandling av infiserte, nekrotiske tenner med kronisk apikal periodontitt vil bli bedt om å delta i studien dersom de oppfyller inklusjonskriteriene og melder seg frivillig til å delta. . Etter at kvalifiseringen til pasienten er bekreftet, vil pasienten bli tildelt behandlinger gjennom prosessen med å trekke lodd fra en boks som ble holdt i et låst skap. Før behandling vil pasientene bli grundig informert om arten, potensielle risikoer og alternativer ved studien samt rotbehandlingen. Pasientene vil bli presentert med et skriftlig samtykkeskjema angående de ovennevnte studiekarakteristikkene samt de vanlige samtykkeskjemaene for rotkanalterapien, inkludert samtykkeskjema for endodontisk behandling, anerkjennelse av personvernpraksis og et skjema for pasientforståelse og informert samtykke. Kort fortalt vil pasienten bli bedøvet og tannen isolert med kofferdam. 30 % H2O2 etterfulgt av 3 % NaOCl vil bli brukt til å desinfisere tannen og kofferdamen. Fjerning av karies og den endodontiske tilgangen vil bli utført med sterile høyhastighets karbidbor. Etter klargjøring av tilgang med sterile borer og steril saltvannsirrigasjon ble termoplastisk guttaperka plassert for midlertidig å blokkere åpningen. Feltet, inkludert massekammeret, rengjøres og desinfiseres som beskrevet tidligere. NaOCl nøytraliseres med 10 % natriumtiosulfat. Kontamineringskontrollprøve (S0) vil bli tatt fra den indre kavooverflatevinkelen der papirpunktene ved et uhell vil berøre under prøvetakingen. Etter første tilgang til rotkanalåpningene vil arbeidslengden bli målt og en bakteriologisk prøve vil bli tatt fra målkanalene ( S1). Sterile papirpunkter vil bli plassert i kanalen, tillates å mettes og deretter overført til et hetteglass som inneholder flytende dental transport media (LDT). For NaOCl-gruppen (positiv kontroll) vil kanaler bli instrumentert opp til størrelse 25/0,04 trappe ned med 2 ml 3 % NaOCl mellom filene. For Ferumoxytol/H2O2-gruppen vil kanaler bli instrumentert opp til størrelse 25/0,04 avsmalnende ved å bruke 2mL av en blanding av 6 mg/ml Ferumoxytol med 3% H2O2. For gruppe med kun saltvann vil kanaler instrumenteres opp til størrelse 25/0,04 trappe ned med 2 ml saltvann. Når den endelige 25/0,04 taper apikale størrelsen er nådd, vil en andre bakterieprøve bli tatt (S2). Før alle prøvetakinger, natriumhypokloritt, Feramehe/H2O2 og saltvann. Kanalinnholdet vil bli deaktivert med natriumtiosulfat for NaOCl, og saltvannsvask vil bli brukt til Fer/H2O2 og saltvannsbehandlinger. Et vasketrinn med 1 mL saltvann ble utført for å vaske den deaktiverende løsningen, og papirpunkter ble brukt til å tørke kanalene. En andre bakterieprøve ble tatt (S2) ved å plassere LDT inne i kanalen, og agitere den med 25/0,02 Hedstrom håndfil, etterfulgt av å absorbere innholdet med 2 papirpunkter plassert i kanalen i 30 sekunder hver. Papirpunktene vil bli plassert inne i et rør som inneholder LDT. De gjenværende behandlingssekvensene av den rutinemessige rotkanalterapien vil bli utført etter disse prosedyrene, inkludert ytterligere rotend-forstørrelse og endelig rutinemessig vanningsprotokoll. Rotkanalene vil bli tørket med papirspisser, en medisin (kalsiumhydroksid) vil bli plassert og tennene forseglet med en midlertidig restaurering. Pasientene vil returnere etter én til fire uker for fullføring av rotfyllingen. For noen av gruppene skiller ikke behandlingsprosedyrene som ble utført under denne undersøkelsen seg fra standard rotkanalbehandlingsprotokoll med unntak av ytterligere vanningstrinn med den eksperimentelle løsningen og de bakteriologiske prøvetakingsprosedyrene. Papirpunktene som brukes til å ta den bakteriologiske prøven vil bli overført til mikrobiologilaboratoriet ved hjelp av et hetteglass som inneholder 1 ml LDT. Laboratorieprosedyrene vil bli utført ved University of Pennsylvania Leon Levy Oral Health Sciences Building ved School of Dental Medicine i Microbiology Laboratory. Flaskeetiketter vil inneholde informasjon om tannnummer, prøvenummer (S0-S1-S2) og forsøksgruppen. Prøvene vil bli fortynnet og belagt i kulturplater. Kulturplatene vil bli inkubert ved 37°C i en anaerob hanskeboks inneholdende 5 % hydrogen, 5 % CO2 og balanse N2 i 5 dager. Etter inkubering vil antall kolonidannende enheter bestemmes ved å bruke et stereoskop. ANOVA og Students t-test vil bli brukt til statistisk analyse.