Um novo uso clínico de nanopartículas de ferumoxitol: um tratamento antibiofilme

Pacientes que se apresentam ao Departamento de Endodontia da Faculdade de Medicina Dentária da Universidade da Pensilvânia para avaliação e tratamento endodôntico de rotina de dentes infectados e necróticos com periodontite apical crônica serão convidados a participar do estudo se atenderem aos critérios de inclusão e se voluntariarem para participar . Após a confirmação da elegibilidade do paciente, o paciente será encaminhado aos tratamentos por meio do processo de sorteio de uma caixa que foi guardada em armário trancado. Antes do tratamento, os pacientes serão totalmente informados sobre a natureza, riscos potenciais e alternativas do estudo, bem como o tratamento do canal radicular. Os pacientes receberão um formulário de consentimento por escrito sobre as características do estudo acima mencionadas, bem como os formulários de consentimento regulares para a terapia de canal radicular, incluindo o formulário de consentimento para tratamento endodôntico, reconhecimento de práticas de privacidade e uma compreensão do paciente e formulário de consentimento informado. Resumidamente, o paciente será anestesiado e o dente isolado com dique de borracha. 30% de H2O2 seguido de 3% de NaOCl serão usados ​​​​para desinfetar o dente e o dique de borracha. A remoção da cárie e o acesso endodôntico serão realizados com brocas carbide estéreis de alta velocidade. Após o preparo do acesso com brocas estéreis e irrigação com solução salina estéril, foi colocada guta percha termoplástica para bloquear temporariamente o orifício. O campo, incluindo a câmara pulpar, é limpo e desinfetado conforme descrito anteriormente. O NaOCl é neutralizado com tiossulfato de sódio a 10%. A amostra de controle de contaminação (S0) será retirada do ângulo cavosuperficial interno onde as pontas do papel se tocarão acidentalmente durante a amostragem. Após o acesso inicial aos orifícios do canal radicular, o comprimento de trabalho será medido e uma amostra bacteriológica será retirada dos canais alvo ( S1). Pontas de papel estéreis serão colocadas no canal, deixadas saturar e então transferidas para um frasco contendo meio líquido de transporte dentário (LDT). Para o grupo NaOCl (controle positivo), os canais serão instrumentados até o tamanho 25/0,04 afunilar usando 2mL de NaOCl a 3% entre as limas. Para o grupo Ferumoxitol/H2O2 os canais serão instrumentados até o tamanho 25/0,04 diminuir gradualmente usando 2mL de uma mistura de 6 mg/ml de Ferumoxytol com 3% de H2O2. Para o grupo apenas com solução salina, os canais serão instrumentados até o tamanho 25/0,04 diminuir gradualmente usando 2mL de solução salina. Quando o tamanho apical cônico final de 25/0,04 for atingido, uma segunda amostra bacteriana será coletada (S2). Antes de todas as amostragens, hipoclorito de sódio, Feramehe/H2O2 e solução salina. O conteúdo do canal será desativado com tiossulfato de sódio para NaOCl, e lavagem com solução salina será usada para tratamentos com Fer/H2O2 e solução salina. Uma etapa de lavagem com 1 mL de soro fisiológico foi realizada para lavar a solução desativadora e pontas de papel foram utilizadas para secar os canais. Uma segunda amostra bacteriana foi coletada (S2) colocando LDT dentro do canal, agitando-o com 25/0,02 Lima manual Hedstrom, seguida de absorção do conteúdo com 2 pontas de papel colocadas no canal por 30 segundos cada. As pontas de papel serão colocadas dentro de um tubo contendo LDT. As sequências de tratamento restantes da terapia de canal radicular de rotina serão realizadas após esses procedimentos, incluindo maior alargamento da extremidade radicular e protocolo final de irrigação de rotina. Os canais radiculares serão secos com pontas de papel, será colocado um medicamento (hidróxido de cálcio) e os dentes selados com uma restauração provisória. Os pacientes retornarão após uma a quatro semanas para conclusão da obturação radicular. Para qualquer um dos grupos, os procedimentos de tratamento realizados durante esta investigação não diferem do protocolo padrão de tratamento de canal radicular, com exceção da etapa adicional de irrigação com a solução experimental e dos procedimentos de amostragem bacteriológica. Os pontos de papel utilizados para a coleta da amostragem bacteriológica serão transferidos para o laboratório de microbiologia por meio de um frasco contendo 1 ml de LDT. Os procedimentos laboratoriais serão realizados no Edifício Leon Levy de Ciências da Saúde Bucal da Universidade da Pensilvânia da Faculdade de Medicina Dentária no Laboratório de Microbiologia. Os rótulos dos frascos conterão informações sobre o número do dente, número da amostra (S0-S1-S2) e o grupo experimental. As amostras serão diluídas e plaqueadas em placas de cultura. As placas de cultura serão incubadas a 37°C em porta-luvas anaeróbia contendo 5% de hidrogênio, 5% de CO2 e equilíbrio de N2 por 5 dias. Após a incubação, o número de unidades formadoras de colônias será determinado usando um estereoscópio. ANOVA e teste t de Student serão utilizados para análise estatística.