Eine neue klinische Anwendung von Ferumoxytol-Nanopartikeln: Eine Antibiofilm-Behandlung

Patienten, die sich zur Untersuchung und routinemäßigen endodontischen Behandlung infizierter, nekrotischer Zähne mit chronischer apikaler Parodontitis bei der Abteilung für Endodontie der School of Dental Medicine der University of Pennsylvania vorstellen, werden gebeten, an der Studie teilzunehmen, wenn sie die Einschlusskriterien erfüllen und sich freiwillig zur Teilnahme melden . Nachdem die Eignung des Patienten bestätigt wurde, wird der Patient durch Auslosung aus einer Kiste, die in einem verschlossenen Schrank aufbewahrt wurde, Behandlungen zugewiesen. Vor der Behandlung werden die Patienten umfassend über die Art, mögliche Risiken und Alternativen der Studie sowie der Wurzelkanalbehandlung aufgeklärt. Den Patienten wird ein schriftliches Einverständnisformular zu den oben genannten Studienmerkmalen sowie die regulären Einverständnisformulare für die Wurzelkanalbehandlung vorgelegt, einschließlich des Einverständnisformulars für endodontische Behandlungen, der Anerkennung von Datenschutzpraktiken und eines Formulars zum Verständnis und zur Einverständniserklärung des Patienten. Kurz gesagt, der Patient wird betäubt und der Zahn mit Kofferdam isoliert. Zur Desinfektion des Zahns und des Kofferdams werden 30 % H2O2 gefolgt von 3 % NaOCl verwendet. Die Kariesentfernung und der endodontische Zugang werden mit sterilen Hochgeschwindigkeits-Hartmetallbohrern durchgeführt. Nach der Zugangsvorbereitung mit sterilen Bohrern und steriler Kochsalzlösung wurde thermoplastische Guttapercha platziert, um die Öffnung vorübergehend zu blockieren. Das Feld, einschließlich der Pulpakammer, wird wie zuvor beschrieben gereinigt und desinfiziert. NaOCl wird mit 10 % Natriumthiosulfat neutralisiert. Die Kontaminationskontrollprobe (S0) wird aus dem inneren Hohlraumoberflächenwinkel entnommen, wo sich die Papierspitzen während der Probenahme versehentlich berühren. Nach dem ersten Zugang zu den Wurzelkanalöffnungen wird die Arbeitslänge gemessen und eine bakteriologische Probe aus den Zielkanälen entnommen ( S1). Sterile Papierspitzen werden in den Kanal eingeführt, gesättigt und dann in ein Fläschchen mit flüssigem Dentaltransportmedium (LDT) überführt. Für die NaOCl-Gruppe (Positivkontrolle) werden die Kanäle bis zur Größe 25/0,04 instrumentiert Mit 2 ml 3 %iger NaOCl zwischen den Feilen verjüngen. Für die Ferumoxytol/H2O2-Gruppe werden die Kanäle bis zur Größe 25/0,04 instrumentiert Ausschleichen mit 2 ml einer Mischung aus 6 mg/ml Ferumoxytol und 3 % H2O2. Für die reine Kochsalzlösungsgruppe werden die Kanäle bis zur Größe 25/0,04 instrumentiert Mit 2 ml Kochsalzlösung verjüngen. Wenn die endgültige apikale Konusgröße von 25/0,04 erreicht ist, wird eine zweite Bakterienprobe entnommen (S2). Vor allen Probenahmen Natriumhypochlorit, Feramehe/H2O2 und Kochsalzlösung. Der Kanalinhalt wird mit Natriumthiosulfat für NaOCl deaktiviert und für Fer/H2O2- und Kochsalzbehandlungen wird eine Kochsalzlösung verwendet. Zum Waschen der Deaktivierungslösung wurde ein Waschschritt mit 1 ml Kochsalzlösung durchgeführt, und zum Trocknen der Kanäle wurden Papierspitzen verwendet. Eine zweite Bakterienprobe wurde entnommen (S2), indem LDT in den Kanal gegeben und mit 25/0,02 gerührt wurde Hedstrom-Handfeile, gefolgt vom Aufsaugen des Inhalts mit 2 Papierspitzen, die jeweils 30 Sekunden lang in den Kanal gelegt werden. Die Papierspitzen werden in ein Röhrchen mit LDT gelegt. Die verbleibenden Behandlungssequenzen der routinemäßigen Wurzelkanaltherapie werden nach diesen Eingriffen durchgeführt, einschließlich einer weiteren Wurzelerweiterung und dem abschließenden routinemäßigen Spülprotokoll. Die Wurzelkanäle werden mit Papierspitzen getrocknet, ein Medikament (Kalziumhydroxid) eingebracht und die Zähne mit einem Provisorium verschlossen. Die Patienten kommen nach ein bis vier Wochen zur Fertigstellung der Wurzelfüllung zurück. Für keine der Gruppen unterscheiden sich die im Rahmen dieser Untersuchung durchgeführten Behandlungsverfahren mit Ausnahme des zusätzlichen Spülschritts mit der experimentellen Lösung und der bakteriologischen Probenahmeverfahren nicht vom Standardprotokoll für die Wurzelkanalbehandlung. Die zur Entnahme der bakteriologischen Probenahme verwendeten Papierspitzen werden in einem Fläschchen mit 1 ml LDT an das mikrobiologische Labor übertragen. Die Laborverfahren werden im Gebäude der University of Pennsylvania Leon Levy Oral Health Sciences der School of Dental Medicine im Mikrobiologielabor durchgeführt. Die Fläschchenetiketten enthalten Informationen zur Zahnnummer, Probennummer (S0-S1-S2) und der Versuchsgruppe. Die Proben werden verdünnt und in Kulturplatten ausplattiert. Die Kulturplatten werden 5 Tage lang bei 37 °C in einer anaeroben Handschuhbox mit 5 % Wasserstoff, 5 % CO2 und Rest N2 inkubiert. Nach der Inkubation wird die Anzahl der koloniebildenden Einheiten mithilfe eines Stereoskops bestimmt. Für die statistische Analyse werden ANOVA und Students-T-Test verwendet.