En ny klinisk anvendelse af ferumoxytol nanopartikler: en antibiofilmbehandling

Patienter, der præsenterer for Department of Endodontics, School of Dental Medicine, University of Pennsylvania for evaluering og rutinemæssig endodontisk behandling af inficerede, nekrotiske tænder med kronisk apikal parodontitis vil blive bedt om at deltage i undersøgelsen, hvis de opfylder inklusionskriterierne og frivilligt deltage. . Efter berettigelse af patienten er bekræftet, vil patienten blive tildelt behandlinger gennem processen med at trække lod fra en kasse, der blev vedligeholdt i et aflåst skab. Inden behandlingen vil patienterne blive grundigt informeret om undersøgelsens art, potentielle risici og alternativer samt rodbehandlingen. Patienter vil blive præsenteret for en skriftlig samtykkeformular vedrørende ovennævnte undersøgelseskarakteristika samt de almindelige samtykkeformularer for rodbehandlingen, herunder samtykkeformularen til endodontisk behandling, anerkendelse af privatlivets fredspraksis og en patientforståelses- og informeret samtykkeformular. Kort fortalt vil patienten blive bedøvet og tanden isoleret med kofferdam. 30% H2O2 efterfulgt af 3% NaOCl vil blive brugt til at desinficere tanden og gummidæmningen. Fjernelse af caries og den endodontiske adgang vil blive udført med sterile højhastigheds-karbidbor. Efter adgangsforberedelse med sterile bor og steril saltvandsskylning blev termoplastisk guttaperka placeret for midlertidigt at blokere åbningen. Marken, inklusive pulpkammeret, renses og desinficeres som beskrevet tidligere. NaOCl neutraliseres med 10% natriumthiosulfat. Kontamineringskontrolprøve (S0) vil blive taget fra den indre kavooverfladevinkel, hvor papirpunkterne ved et uheld vil røre ved under prøvetagning. Efter første adgang til rodkanalåbningerne vil arbejdslængden blive målt, og en bakteriologisk prøve vil blive taget fra de målrettede kanaler ( S1). Sterile papirpunkter placeres i kanalen, får lov til at mættes og overføres derefter til et hætteglas indeholdende flydende dentaltransportmedier (LDT). For NaOCl-gruppen (positiv kontrol) vil kanaler blive instrumenteret op til størrelse 25/0,04 tilspidses ved hjælp af 2mL 3% NaOCl mellem filerne. For Ferumoxytol/H2O2-gruppen vil kanaler blive instrumenteret op til størrelse 25/0,04 aftrap ved hjælp af 2mL af en blanding af 6 mg/ml Ferumoxytol med 3% H2O2. For gruppe med kun saltvand, vil kanaler blive instrumenteret op til størrelse 25/0,04 aftrap ved hjælp af 2 ml saltvand. Når den endelige 25/0,04 tilspidsede apikale størrelse er nået, tages en anden bakteriel prøve (S2). Før alle prøveudtagninger, natriumhypochlorit, Feramehe/H2O2 og saltvand. Kanalindhold vil blive deaktiveret med natriumthiosulfat til NaOCl, og saltvandsvask vil blive brugt til Fer/H2O2 og saltvandsbehandlinger. Et vasketrin med 1 ml saltvand blev udført for at vaske den deaktiverende opløsning, og papirspidser blev brugt til at tørre kanalerne. En anden bakteriel prøve blev taget (S2) ved at placere LDT inde i kanalen og omrøre den med 25/0,02 Hedstrom håndfil, efterfulgt af absorbering af indholdet med 2 papirspidser placeret i kanalen i 30 sekunder hver. Papirpunkterne vil blive placeret inde i et rør indeholdende LDT. De resterende behandlingssekvenser af den rutinemæssige rodbehandlingsbehandling vil blive udført efter disse procedurer, herunder yderligere rod-endeforstørrelse og endelig rutinemæssig skylningsprotokol. Rodkanalerne vil blive tørret med papirspidser, en medicin (calciumhydroxid) vil blive placeret og tænderne forseglet med en midlertidig restaurering. Patienterne vender tilbage efter en til fire uger for at afslutte rodfyldningen. For enhver af grupperne adskiller de behandlingsprocedurer, der udføres under denne undersøgelse, sig ikke fra standard rodbehandlingsprotokol med undtagelse af yderligere vandingstrin med den eksperimentelle opløsning og de bakteriologiske prøveudtagningsprocedurer. De papirpunkter, der bruges til at tage den bakteriologiske prøvetagning, vil blive overført til det mikrobiologiske laboratorium ved hjælp af et hætteglas indeholdende 1 ml LDT. Laboratorieprocedurerne vil blive udført på University of Pennsylvania Leon Levy Oral Health Sciences Building ved School of Dental Medicine i Microbiology Laboratory. Hætteglasetiketter vil indeholde oplysninger om tandnummer, prøvenummer (S0-S1-S2) og forsøgsgruppen. Prøverne vil blive fortyndet og udpladet i kulturplader. Kulturpladerne inkuberes ved 37°C i en anaerob handskeboks indeholdende 5% brint, 5% CO2 og resten N2 i 5 dage. Efter inkubation vil antallet af kolonidannende enheder blive bestemt ved anvendelse af et stereoskop. ANOVA og Students t-test vil blive brugt til statistisk analyse.