En ny klinisk användning av ferumoxytol nanopartiklar: en antibiofilmbehandling

Patienter som presenterar sig för Department of Endodontics, School of Dental Medicine, University of Pennsylvania för utvärdering och rutinmässig endodontisk behandling av infekterade, nekrotiska tänder med kronisk apikal parodontit kommer att uppmanas att delta i studien om de uppfyller inklusionskriterierna och frivilligt delta. . Efter att patientens behörighet har bekräftats kommer patienten att tilldelas behandlingar genom processen att lottdraga från en låda som hölls i ett låst skåp. Före behandlingen kommer patienterna att bli grundligt informerade om studiens natur, potentiella risker och alternativ samt rotbehandlingen. Patienterna kommer att presenteras med ett skriftligt samtyckesformulär avseende ovan nämnda studieegenskaper samt de vanliga samtyckesformulären för rotbehandlingen, inklusive samtyckesformuläret för endodontisk behandling, erkännande av sekretesspraxis och ett formulär för patientförståelse och informerat samtycke. Kortfattat kommer patienten att bedövas och tanden isoleras med gummidamm. 30 % H2O2 följt av 3 % NaOCl kommer att användas för att desinficera tanden och gummidammen. Avlägsnandet av karies och den endodontiska åtkomsten kommer att utföras med sterila höghastighets-hårdmetallborrar. Efter åtkomstberedning med sterila borrar och steril koksaltlösning placerades termoplastisk guttaperka för att tillfälligt blockera öppningen. Fältet, inklusive massakammaren, rengörs och desinficeras enligt tidigare beskrivning. NaOCl neutraliseras med 10% natriumtiosulfat. Kontamineringskontrollprov (S0) kommer att tas från den inre kavoytans vinkel där papperspunkterna av misstag kommer att beröras under provtagningen. Efter första åtkomst till rotkanalsöppningarna kommer arbetslängden att mätas och ett bakteriologiskt prov kommer att tas från målkanalerna ( S1). Sterila papperspunkter placeras i kanalen, får mättas och överförs sedan till en flaska som innehåller flytande dentala transportmedia (LDT). För NaOCl-gruppen (positiv kontroll) kommer kanaler att instrumenteras upp till storlek 25/0,04 avsmalnande med 2mL 3% NaOCl mellan filerna. För Ferumoxytol/H2O2-gruppen kommer kanaler att instrumenteras upp till storlek 25/0,04 avsmalnande med 2mL av en blandning av 6 mg/ml Ferumoxytol med 3% H2O2. För enbart saltlösningsgrupp kommer kanaler att instrumenteras upp till storlek 25/0,04 avsmalnande med 2mL saltlösning. När den slutliga 25/0,04 avsmalnande apikala storleken uppnås, kommer ett andra bakterieprov att tas (S2). Före alla provtagningar, natriumhypoklorit, Feramehe/H2O2 och koksaltlösning. Kanalinnehållet kommer att deaktiveras med natriumtiosulfat för NaOCl, och saltlösning kommer att användas för Fer/H2O2 och saltlösningsbehandlingar. Ett tvättsteg med 1 ml saltlösning gjordes för att tvätta den deaktiverande lösningen, och papperspunkter användes för att torka kanalerna. Ett andra bakterieprov togs (S2) genom att placera LDT inuti kanalen och omröra den med 25/0,02 Hedström handfil, följt av att absorbera innehållet med 2 pappersspetsar placerade i kanalen i 30 sekunder vardera. Papperspunkterna kommer att placeras inuti ett rör som innehåller LDT. De återstående behandlingssekvenserna av den rutinmässiga rotkanalterapin kommer att utföras efter dessa procedurer inklusive ytterligare rotändeförstoring och slutgiltigt rutinsköljningsprotokoll. Rotkanalerna kommer att torkas med pappersspetsar, en medicin (kalciumhydroxid) kommer att placeras och tänderna förseglas med en tillfällig restaurering. Patienterna kommer tillbaka efter en till fyra veckor för att slutföra rotfyllningen. För någon av grupperna skiljer sig inte behandlingsprocedurerna som utförs under denna undersökning från standardprotokollet för rotkanalbehandling med undantag för ytterligare bevattningssteg med experimentlösningen och de bakteriologiska provtagningsprocedurerna. Papperspunkterna som används för att ta det bakteriologiska provet kommer att överföras till det mikrobiologiska laboratoriet med hjälp av en injektionsflaska som innehåller 1 ml LDT. Laboratorieprocedurerna kommer att utföras vid University of Pennsylvania Leon Levy Oral Health Sciences Building vid School of Dental Medicine i Microbiology Laboratory Flasketiketter kommer att innehålla information om tandnummer, provnummer (S0-S1-S2) och experimentgruppen. Proverna späds ut och ströks ut i odlingsplattor. Odlingsplattorna kommer att inkuberas vid 37°C i en anaerob handskbox innehållande 5 % väte, 5 % CO2 och resten N2 i 5 dagar. Efter inkubation kommer antalet kolonibildande enheter att bestämmas med hjälp av ett stereoskop. ANOVA och Students t-test kommer att användas för statistisk analys.