Une nouvelle utilisation clinique des nanoparticules de ferumoxytol : un traitement antibiofilm

Les patients se présentant au Département d'endodontie de l'École de médecine dentaire de l'Université de Pennsylvanie pour une évaluation et un traitement endodontique de routine des dents infectées et nécrotiques atteintes de parodontite apicale chronique seront invités à participer à l'étude s'ils répondent aux critères d'inclusion et se portent volontaires pour participer. . Une fois l'éligibilité du patient confirmée, celui-ci sera affecté à des traitements par le biais d'un processus de tirage au sort dans une boîte conservée dans une armoire verrouillée. Avant le traitement, les patients seront soigneusement informés de la nature, des risques potentiels et des alternatives de l'étude ainsi que du traitement canalaire. Les patients recevront un formulaire de consentement écrit concernant les caractéristiques de l'étude mentionnées ci-dessus ainsi que les formulaires de consentement réguliers pour le traitement canalaire, y compris le formulaire de consentement pour le traitement endodontique, la reconnaissance des pratiques de confidentialité et un formulaire de compréhension et de consentement éclairé du patient. En bref, le patient sera anesthésié et la dent isolée avec une digue en caoutchouc. 30% H2O2 suivi de 3% NaOCl seront utilisés pour désinfecter la dent et la digue. L'élimination des caries et l'accès endodontique seront réalisés par des fraises stériles en carbure à grande vitesse. Après préparation de l'accès avec des fraises stériles et irrigation saline stérile, de la gutta percha thermoplastique a été placée pour bloquer temporairement l'orifice. Le champ, y compris la chambre pulpaire, est nettoyé et désinfecté comme décrit précédemment. NaOCl est neutralisé avec du thiosulfate de sodium à 10 %. Un échantillon de contrôle de contamination (S0) sera prélevé à partir de l'angle interne de la cavosurface où les pointes du papier se toucheront accidentellement lors de l'échantillonnage. Après un premier accès aux orifices du canal radiculaire, la longueur utile sera mesurée et un échantillon bactériologique sera prélevé dans les canaux ciblés ( S1). Des pointes de papier stériles seront placées dans le canal, laissées saturer puis transférées dans un flacon contenant un milieu de transport dentaire liquide (LDT). Pour le groupe NaOCl (Contrôle Positif), les canaux seront instrumentés jusqu'à la taille 25/0,04 effiler en utilisant 2 ml de NaOCl à 3 % entre les fichiers. Pour le groupe Ferumoxytol/H2O2, les canaux seront instrumentés jusqu'à la taille 25/0,04 diminuer en utilisant 2 ml d’un mélange de 6 mg/ml de Ferumoxytol avec 3 % de H2O2. Pour le groupe salin uniquement, les canaux seront instrumentés jusqu'à la taille 25/0,04 diminuer en utilisant 2 ml de solution saline. Lorsque la taille apicale conique finale de 25/0,04 est atteinte, un deuxième échantillon bactérien sera prélevé (S2). Avant tous les prélèvements, hypochlorite de sodium, Feramehe/H2O2 et Saline. Le contenu du canal sera désactivé avec du thiosulfate de sodium pour NaOCl et un lavage salin sera utilisé pour les traitements Fer/H2O2 et salins. Une étape de lavage avec 1 ml de solution saline a été effectuée pour laver la solution désactivante, et des pointes en papier ont été utilisées pour sécher les canaux. Un deuxième échantillon bactérien a été prélevé (S2) en plaçant du LDT à l'intérieur du canal en l'agitant avec du 25/0,02. Lime à main Hedstrom, puis absorption du contenu avec 2 pointes de papier placées dans le canal pendant 30 secondes chacune. Les pointes de papier seront placées dans un tube contenant du LDT. Les séquences de traitement restantes de la thérapie canalaire de routine seront effectuées après ces procédures, y compris un élargissement supplémentaire de l'extrémité radiculaire et un protocole d'irrigation de routine final. Les canaux radiculaires seront séchés avec des pointes de papier, un médicament (hydroxyde de calcium) sera placé et les dents scellées avec une restauration provisoire. Les patients reviendront après une à quatre semaines pour terminer le remplissage radiculaire. Pour chacun des groupes, les procédures de traitement effectuées au cours de cette enquête ne diffèrent pas du protocole standard de traitement canalaire à l'exception de l'étape d'irrigation supplémentaire avec la solution expérimentale et des procédures d'échantillonnage bactériologique. Les pointes de papier utilisées pour réaliser le prélèvement bactériologique seront transférées au laboratoire de microbiologie à l'aide d'un flacon contenant 1 ml de LDT. Les procédures de laboratoire seront effectuées au bâtiment Leon Levy des sciences de la santé bucco-dentaire de l'Université de Pennsylvanie de l'École de médecine dentaire dans le laboratoire de microbiologie. Les étiquettes des flacons contiendront des informations sur le numéro de dent, le numéro d'échantillon (S0-S1-S2) et le groupe expérimental. Les échantillons seront dilués et étalés dans des plaques de culture. Les plaques de culture seront incubées à 37°C dans une boîte à gants anaérobie contenant 5% d'hydrogène, 5% de CO2 et le reste N2 pendant 5 jours. Après incubation, le nombre d'unités formant colonie sera déterminé à l'aide d'un stéréoscope. L'ANOVA et le test t d'étudiants seront utilisés pour l'analyse statistique.